Claudication

Le Claudication , littéralement le ' boitant ( latin), est employé comme limite médicale dans divers contextes. Il est également employé figuratif.

Claudication intermittent

Le claudication intermittent se rapporte habituellement à des douleurs de cramplike dans les jambes (habituellement les muscles de veau, mais peuvent être dans les muscles de cuisse) provoquées par la circulation pauvre du sang aux muscles de jambe.

Symptômes et signes

La douleur commence habituellement après avoir marché une distance fixe sur la terre plate (appelée la distance de claudication de ) ; cette distance deviendra plus courte si le patient marche vers le haut. La sévérité peut être classée selon la distance de claudication : une distance de claudication 200 du m ou plus est l'étape I, claudication de Fontaine de se produisant avant que 200m soit l'étape II. Dans les cas les plus graves, le patient peut être forcé de dormir avec la jambe affectée balançant en bas de outre du lit parce que l'approvisionnement de sang est effacé en plaçant la jambe horizontale. La cause habituelle est la maladie vasculaire périphérique de l'athérosclérose (plus souvent provoqué en fumant, diabète , ou riche en cholestérol), et elle est habituelle pour qu'une jambe soit affectée plus que l'autre. Les causes rares incluent les maladies telles que le grand vasculitis de navire (par exemple, arteritis de Takayasu de ).

En examinant le patient présentant le claudication intermittent, le docteur peut trouver des signes d'insuffisance vasculaire (approvisionnement de sang artériel pauvre). Les impulsions dans le pied ou le genou peuvent être faibles ou même des disparus ; dans des cas graves il peut y avoir des changements de peau tels que la perte de cheveux ou d'ulcères de peau. La jambe, une fois soulevée immédiatement le divan d'examen, peut devenir vidangée du sang et tourner blanc.

L'index cheville-brachiale est un essai simple et non envahissant qui peut être employé pour évaluer des patients présentant des symptômes de claudication. L'index de pression cheville-brachiale ( ABI ou ABPI ), implique d'obtenir des mesures de tension artérielle dans les deux bras et des les deux jambes. Le plus haut des deux pressions de bras devient le dénominateur, et les différentes pressions de jambe ou de cheville servent de numérateur en calculant l'ABI pour chaque jambe. Ainsi l'ABI est un rapport qui compare rudement le flux de sang dans les bras à celui dans les jambes, et peut écran d'aide pour l'insuffisance artérielle comme source des symptômes de claudication. Un ABI normal devrait être 1.3, tandis qu'un ABI plus moins de 0.9 peut indiquer l'insuffisance artérielle significative. Un ABI de plus moins de 0.6 corrélation avec la perte menacée de membre. Un ABI anormal dans la correspondance avec des symptômes de claudication mène habituellement à une manoeuvre plus sophistiquée de formation image (habituellement une angiographie ) pour découvrir les colmatages artériels spécifiques implicites par le test de dépistage.

Les différentiels principaux sont claudication spinal (voir ci-dessous), radiculopathie spinale , arthrite des joints, et kyste de Baker de .

Traitement

Le traitement du claudication intermittent est traitement de l'insuffisance vasculaire (approvisionnement de de sang artériel insatisfaisant). L'étape la plus importante est de cesser le tabagisme, et beaucoup de patients trouvent un soulagement presque immédiat de leurs symptômes avec le cessation de tabagisme ; l'exercice est un autre soutien principal de traitement. Le traitement médical est souvent insuffisant pour soulager des symptômes, mais aide à empêcher la maladie de devenir plus mauvais : les patients sont habituellement médecine prescribed pour abaisser le risque de la maladie cardio-vasculaire, telle que le Aspirin de bas-dose, un Statin et un antihypertensif (médicament de pour abaisser la tension artérielle). Le traitement chirurgical est le soutien principal pour des patients présentant la maladie grave.

Pronostic

Le pronostic pour des patients présentant la maladie vasculaire périphérique due à l'athérosclérose est pauvre. Les patients présentant le claudication intermittent dû à l'athérosclérose tendent à mourir de la maladie cardio-vasculaire (par exemple, crises cardiaques de ), parce que la même maladie qui affecte leurs jambes est habituellement présente également dans les artères du coeur.

Claudication neurogène de claudication/spinal

voient également :

neurogène du claudication Le claudication neurogène de claudication/spinal n'est pas dû au manque d'approvisionnement de sang, mais est à la place le feutre de douleur sur l'effort par les patients dont la douleur de jambe est provoquée par compression de racine de nerf, habituellement d'une épine dégénérative. Il peut différencier du claudication artériel parce qu'il souvent est seulement soulagé en s'asseyant, tandis que dans le claudication artériel la position au repos est habituellement suffisante pour soulager la douleur ; la faiblesse est également un dispositif en avant du claudication spinal qui n'est pas habituellement présent dans le claudication intermittent.

Claudication de mâchoire

Le claudication de mâchoire est douleur dans la mâchoire ou l'oreille tandis que le mâchant ceci est provoqué par l'insuffisance des artères fournissant les muscles de mâchoire. La cause la plus commune est l'arteritis temporel .

Voir également

La maladie occlusive d'artère périphérique de
Claudication intermittent

Références externes

Claudication intermittent

Feuillet patient de l'information fourni par la société vasculaire de la Grande-Bretagne et de l'Irlande

Apostilles

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