Circulation coronaire

La circulation coronaire est la circulation du sang dans les vaisseaux sanguins qui assurent le sang à et du muscle du coeur lui-même de . Bien que le sang remplisse chambres du coeur, tissu de muscle du coeur, ou myocarde , est si épais qu'il exige des vaisseaux sanguins coronaires de fournir le sang profondément dans lui. Les navires qui fournissent le sang oxygène-riche au myocarde sont connus en tant qu'artères coronaires. Les navires qui enlèvent le sang deoxygenated du muscle de coeur sont connus en tant que veines cardiaques.

Le coronaire les artères qui fonctionnent sur la surface du coeur s'appellent les artères coronaires épicardiaques. Ces artères, si saines, sont capables de l'autorégulation pour maintenir le flux de sang coronaire aux niveaux appropriés aux besoins du muscle de coeur . Ces navires relativement étroits sont généralement affectés par l'athérosclérose et peuvent devenir bloqués, entraînant l'angine ou une crise cardiaque . (Voir également : Système circulatoire .) Les artères coronaires qui fonctionnent profondément dans le myocarde désigné sous le nom sous-endocardiaques.

Les artères coronaires sont classifiées comme " ; circulation" d'extrémité ; , puisqu'elles représentent la seule source d'approvisionnement de sang au myocarde : il y a un approvisionnement de sang superflu très petit, qui est pourquoi le colmatage de ces navires peut être si critique.

Anatomie coronaire

L'anatomie exacte du circuit d'alimentation myocardique de sang varie considérablement d'avec préavis. Une pleine évaluation des artères coronaires exige la cathéterisation cardiaque ou l'angiographie coronaire de CT de .

En général il y a deux artères coronaires principales, les left and right.
artère coronaire droite
Artère coronaire gauche

Tous les deux artères proviennent du commencement (racine) de l'aorte , immédiatement au-dessus de la valve aortique . Comme discuté ci-dessous, l'artère coronaire gauche provient du sinus aortique gauche, alors que l'artère coronaire droite provient du sinus aortique droit.

Variations

Quatre pour cent de personnes ont un tiers, l'artère coronaire postérieure. Dans des cas rares, une personne aura une artère coronaire qui fonctionne autour de la racine de l'aorte.

De temps en temps, une artère coronaire existera comme double structure (c. il y a deux artères, parallèles, où d'habitude il y aurait d'une).

Dominance d'artère coronaire

L'artère qui fournit l'artère descendante postérieure (PDA) de et l'artère (PLA) de Posterolateral de détermine la dominance coronaire.

si l'artère coronaire droite (RCA) de fournit ces deux artères, la circulation peut être classifié comme " ; droit-dominant" ;.
Si l'artère circonflexe (CX), une branche de de l'artère gauche, approvisionnements ces deux artères, la circulation peut être classifiée comme " ; gauche-dominant" ;.
Si le RCA fournit le PDA et la CX fournit le PLA, la circulation est connue comme " ; Co-dominant" ;.

Approximativement 60% de la population globale sont droit-dominants, 25% sont co-dominant, et 15% sont gauche-dominant.

Approvisionnement de sang en muscles papillaires

La longe papillaire des muscles la valvule mitrale (la valve de entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche ) et la valve Tricuspid (la valve de entre l'oreillette droite et le ventricule droit ) au mur du coeur. Si les muscles papillaires ne fonctionnent pas correctement, la valvule mitrale coule pendant la contraction du ventricule gauche. Ceci fait voyager une partie du sang " ; dans le reverse" ; , du ventricule gauche à l'oreillette gauche, au lieu de vers l'avant dans l'aorte et du reste du corps. Cette fuite du sang à l'oreillette gauche est connue comme régurgitation mitrale .

Le muscle papillaire anterolateral reçoit deux approvisionnements de sang : Le est parti de l'artère descendante antérieure de (HOMME) et du laissé l'artère circonflexe (LCX). Il est donc quelque peu résistant à l'ischémie coronaire (insuffisance de de sang oxygène-riche). D'une part, le muscle papillaire posteromedial est fourni seulement par le PDA. Ceci rend le muscle papillaire posteromedial plus susceptible de l'ischémie. La signification clinique de ceci est qu'un infarctus du myocarde impliquant le PDA est pour causer la régurgitation mitrale.

Écoulement coronaire

Pendant la contraction du myocarde ventriculaire du (systole ), les navires coronaires sous-endocardiaques (les navires qui entrent dans le myocarde) sont dus comprimé aux pressions intraventriculaires élevées. Cependant les navires coronaires épicardiaques (les navires qui fonctionnent le long de la surface externe du coeur) restent brevet. Pour cette raison, le flux de sang dans le subendocardium s'arrête. En conséquence la plupart de perfusion myocardique se produit pendant la relaxation de coeur (diastole ) quand les navires coronaires sous-endocardiaques sont brevet et sous la basse pression. Ceci contribue aux difficultés remplissantes des artères coronaires. la compression demeure la même. Le manque de la livraison de l'oxygène par l'intermédiaire des augmentations en flux de sang de satisfaire la plus grande demande de l'oxygène du coeur a comme conséquence l'ischémie de tissu, un état de dette d'oxygène. La brève ischémie est associée à la douleur de coffre intense, connue sous le nom d'angine . L'ischémie grave peut faire mourir le muscle de coeur de la famine d'oxygène, appelé un l'infarctus du myocarde . L'ischémie modérée chronique fait affaiblir la contraction du coeur, connue sous le nom d'hibernation myocardique.

En plus du métabolisme, la circulation coronaire possède des caractéristiques pharmacologiques uniques. En avant parmi ces derniers est sa réactivité à la stimulation adrénergique. La majorité de vascularisation dans le corps resserre à la nopépinéphrine , une neurotransmetteur sympathique de que le corps emploie pour augmenter la tension artérielle. Dans la circulation coronaire, la nopépinéphrine obtient la vasodilation, due à la prédominance des récepteurs bêta-adrénergiques dans la circulation coronaire. Les agonistes des alpha-récepteurs, tels que la phénylephrine, obtiennent la constriction très petite dans la circulation coronaire.

Voir également

Cardiologie

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