Choc septique
Le choc septique est un état médical du sérieux provoqué par perfusion de tissu et livraison diminuées de l'oxygène en raison de l'infection et du Sepsis . Il peut causer à l'échec multiple d'organe et la mort . Ses victimes plus communes sont des enfants, des individus de immunocompromised par , et les personnes âgées, car leurs systèmes immunitaires ne peuvent pas faire face à l'infection comme les adultes en bonne santé peuvent en mesure. Le taux de mortalité du choc septique est approximativement 50%.
Définition de choc septique
Pour diagnostiquer le choc septique les deux critères suivants doivent être remplis : Hypotension réfractaire - hypotension en dépit de la ressuscitation liquide de à proportionné. En plus des deux critères ci-dessus, deux ou plus du suivant doivent être présents :
hyperventilation (taux respiratoire élevé) > 20 souffles par minute ou, sur le gaz sanguin , PaCO2 plus moins de 32 mmHg.
Compte du globule sanguin blanc de < ³ 4000 cells/mm ou > ³ de 12000 cells/mm (< 4 x 109 ou > 12 x 109 cells/L).
Types
Une sous-classe du choc distributif , choc de se réfère spécifiquement à la perfusion diminuée de tissu ayant pour résultat le dysfonctionnement d'extrémité-organe. Le Cytokines TNFα, IL-1β, IL-6 a libéré dans des résultats inflammatoires d'une réponse de large échelle dans la vasodilation massive , la perméabilité capillaire accrue au , la résistance vasculaire systémique diminuée, et l'hypotension . L'hypotension réduit la pression de perfusion de tissu et l'hypoxie de tissu s'ensuit ainsi. En conclusion, afin d'essayer de compenser a diminué la tension artérielle , la dilatation ventriculaire et le dysfonctionnement myocardique du se produira.
Causes
Le processus de l'infection par des bactéries ou des mycètes peut avoir comme conséquence les signes et les symptômes systémiques qui sont différemment décrits. Dans l'ordre approximatif de la sévérité, ce sont le Bacteremia ou le Fungemia ; Septicémie ; Sepsis , sepsis grave ou syndrome de sepsis ; choc septique ; choc septique réfractaire ; Syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe de , et mort .La condition se développe comme réponse aux molécules microbiennes de certain qui déclenchent la production et le dégagement des médiateurs cellulaires, tels que les facteurs de nécrose de tumeur (TNF) ; ceux-ci agissent de stimuler l'immuno-réaction. Sans compter que le TNFα , l'autre Cytokines impliqué dans le développement du choc septique incluent le Interleukin -1β, et le γ de l'interféron .
Traitement
Le traitement se compose principalement 1) de l'identification de source de l'administration de la ressuscitation de volume 2) 3) antibiotique tôt et la commande et 4) l'appui rapides du dysfonctionnement principal d'organe.Parmi les choix pour des pressors, un a randomisé l'épreuve commandée a conclu qu'il n'y avait aucune différence entre la nopépinéphrine (plus dobutamine comme nécessaire pour débit cardiaque ) contre l'adrénaline .
Les agents d'Antimediator peuvent être utiles certain limité dans des situations cliniques graves :
- les corticostéroïdes de
- , particulièrement si combiné avec du minéralocorticoïde , peuvent réduire la mortalité parmi les patients qui ont l'insuffisance adrénale relatif le de
- la protéine que de recombinaison C (alpha activée par de Drotrecogin de ) a été montrée dans de grands tests cliniques randomisés à associer à la mortalité réduite (nombre de requis pour traiter (NNT) de 16) dans les patients présentant l'échec de multi-organe si ceci est donné, l'héparine devrait être continué probablement.
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