Choc (médical)

Le choc est un état médical du sérieux et souvent représentant un danger pour la vie où le flux de sang insuffisant atteint les tissus de corps. Car le sang est le porteur du corps de l'oxygène et des aliments , l'écoulement insuffisant mène à une insuffisance dans ces composants, qui sont nécessaires pour le fonctionnement approprié de tissu. Le processus affecté, où le sang entre dans les tissus, s'appelle la perfusion et le ce processus ne se produisant pas correctement cause un état du hypoperfusional (hypo de = ci-dessous).

Le choc médical ne doit pas être confondu avec l'état émotif , et les deux ne sont pas connexes. Le choc médical est une urgence médicale et une de représentant un danger pour la vie des principales causes du décès pour les personnes en critique malades. Cette cause primaire peut mener à beaucoup d'autres urgences médicales, telles que l'hypoxie (un manque de de l'oxygène dans les tissus de corps) ou l'arrêt cardiaque (le coeur de s'arrêtant).

Le choc peut avoir un certain nombre d'effets, tous avec les résultats semblables, mais tout se rapporte à un problème avec le système circulatoire du corps.

Étapes de choc

Il y a quatre étapes de choc.

; Initiale : Pendant cette étape, l'état de hypoperfusional cause l'hypoxie , menant au les mitochondries ne pouvant pas produire le triphosphate d'adénosine . En raison de ce manque de l'oxygène, les membranes de cellules de deviennent endommagées, elles deviennent perméables au fluide extracellulaire, et les cellules effectuent la respiration anaérobie . Ceci cause un habillage du l'acide pyruvique lactique de et de qui a comme conséquence l'acidose métabolique systémique. Le processus d'enlever ces composés des cellules par le foie exige l'oxygène, qui est absent.

; Compensatoire (compensant) : Cette étape est caractérisée par le corps utilisant les mécanismes physiologiques, y compris les mécanismes neuraux, hormonaux et biochimiques afin d'essayer de renverser la condition. En raison de l'acidose , la personne commencera au souffrent de ventilation exagérée afin de débarrasser le corps de l'anhydride carbonique (CO₂). CO₂ agit indirectement d'acidifier le sang et en l'enlevant le corps essaye de soulever le pH du sang. Les barorécepteurs dans les artères détectent l'hypotension en résultant , et causent le dégagement de l'adrénaline et de la noradrénaline . La noradrénaline cause d'une matière prédominante la vasoconstriction avec une augmentation douce de la fréquence cardiaque , tandis que l'adrénaline cause d'une matière prédominante une augmentation de la fréquence cardiaque avec un léger effet sur la tonalité vasculaire du ; l'effet combiné a comme conséquence une augmentation de la tension artérielle . Rénine - l'axe de l'angiotensine est activé et le vasopressin d'arginine de est libéré pour conserver le fluide par l'intermédiaire des reins. En outre, ces hormones font pour détourner la vasoconstriction des reins , de l'appareil gastro-intestinal , et d'autres organes le sang au coeur, aux poumons et au cerveau . Le manque de sang au système rénal du cause la basse production caractéristique de l'urine . Cependant les effets de la rénine - l'axe de l'angiotensine prennent du temps et sont de peu d'importance pour la médiation homéostatique du immédiat du choc.

; Progressif (Decompensating) : Si la cause de la crise n'est pas avec succès traitée, le choc procédera à l'étape progressive et les mécanismes compensatoires commencent à échouer. En raison de la perfusion diminuée des cellules, ions du sodium accumuler en dedans tandis que les ions du potassium coulent dehors. Pendant que le métabolisme anaérobie continue, augmentant l'acidose métabolique du corps, les sphincters artériolaires et précapillaires resserrent tels que le sang demeure dans les capillaires . En raison de ceci, la pression hydrostatique augmentera et, combiné avec le dégagement de l'histamine , ceci mènera à la fuite du fluide et de la protéine dans les tissus environnants. Comme ce fluide est perdu, l'augmentation de la viscosité de concentration de sang et de , causant déschlammer de la microcirculation. La vasoconstriction prolongée rendra également les organes essentiels dus compromis à la perfusion réduite.

; Réfractaire : À ce stade, les organes essentiels ont échoué et le choc peut plus n'être renversé. Les dommages de cerveau et la mort de cellules se sont produits. La mort se produira d'une manière imminente.

Le choc est un complexe et l'état continu et là n'est aucune transition soudaine d'une étape au prochain.

Types de choc

En 1972 Hinshaw et Cox ont suggéré la classification suivante qui est encore employée aujourd'hui.
choc de Hypovolaemic de de - c'est le type le plus commun du choc et basé sur le volume de circulation insuffisant. Sa cause primaire est perte de fluide de la circulation d'une source interne ou extérieure. Une source interne peut être l'hémorragie . Les causes externes peuvent inclure le saignement étendu, les fistules à haute production ou les brûlures graves
choc cardiogénique de de - ce type de choc est provoqué par le manque du coeur de pomper effectivement. Ceci peut devoir endommager au muscle de coeur, le plus souvent d'un infarctus du myocarde de grand . D'autres causes de choc cardiogénique incluent la cardiomyopathie des arythmies , l'arrêt du coeur congestif (CHF), le CORDIS de contusio de ou les problèmes de la valve cardiaque .
le choc distributif de de - comme dans le choc hypovolaemic il y a un volume intravasculaire insuffisant de sang. Cette forme de " ; relative" ; le hypovolaemia est le résultat de la dilatation des vaisseaux sanguins qui diminue la résistance vasculaire systémique . Les exemples de cette forme de choc sont :
Choc septique - ceci est provoqué par une infection primordialement menant à la vasodilation , comme par le gramnégatif Escherichia coli , espèces de proteus, les pneumoniae bactéries du c. de klebsiella de qui libèrent une endotoxine qui produit les effets biochimiques, immunologiques et de temps en temps neurologiques défavorables qui sont nocifs au corps. Les coques grampositifs du , tels que les Pneumococci et les streptocoques , et certains mycètes aussi bien que les toxines bactériennes grampositives produisent un syndrome semblable.
Choc anaphylactique - provoqué par une réaction anaphylactique grave à un allergène , à l'antigène , à la drogue ou à la protéine étrangère causant le dégagement de l'histamine qui cause la vasodilation répandue, menant à l'hypotension et à la perméabilité capillaire accrue.
Choc neurogène - le choc neurogène est la forme la plus rare de choc. Il est provoqué par le trauma à la moelle épinière ayant pour résultat la perte soudaine du des réflexes autonomes du moteur de et de au-dessous du niveau de dommages. Sans stimulation par le système nerveux sympathique les murs de navire détendent non contrôlé, ayant pour résultat une diminution soudaine de la résistance vasculaire périphérique , menant à la vasodilation et à l'hypotension .
choc obstructif de de - dans cette situation l'écoulement de sang est obstrué qui empêche la circulation et peut avoir comme conséquence l'arrestation circulatoire . Plusieurs conditions ont comme conséquence cette forme de choc.
Tamponnage cardiaque dans lequel le sang dans le péricarde empêche l'apport du sang dans le coeur (retour veineux). La péricardite constrictive , dans laquelle le péricarde se rétrécit et durcit, est semblable dans la présentation.
Pneumothorax de tension de . Par la pression intrathoracique accrue, le bloodflow au coeur est empêché (retour veineux).
L'embolisme pulmonaire massif est le résultat d'un incident thromboembolic dans les bloodvessels des poumons et gêne le retour du sang au coeur.
La sténose aortique gêne la circulation en obstruant la région ventriculaire de sortie de

Récemment une cinquième forme de choc a été présentée :.

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