Cancer thyroïde

Le cancer thyroïde de se rapporte à n'importe lequel de quatre genres de tumeurs de la glande thyroïde : papillaire, folliculaire, médullaire et anaplastique. Les tumeurs papillaires et folliculaires sont les plus communes : elles se développent lentement, peuvent se reproduire, mais être généralement non mortelles dans les patients au-dessous de 45 ans. Les tumeurs médullaires et anaplastiques sont le malin. Les tumeurs médullaires du ont un bon pronostic si limité à la glande thyroïde et un pronostic plus pauvre si la métastase se produit. Les tumeurs anaplastiques sont à croissance rapide et répondent mal à la thérapie.

La nodule thyroïde sont diagnostiquées par l'aspiration (USG/FNA) d'aiguille d'amende de guidée par ultrason ou fréquemment par la thyroïdectomie (déplacement chirurgical et examen histologique suivant) de . Comme le cancer thyroïde peut l'iode de prise, l'iode radioactif est une modalité utilisée généralement dans des carcinomes thyroïde. Cependant, il est suivi de suppression de TSH par thérapie de la thyroxine .

Symptômes

Le plus souvent le premier symptôme du cancer thyroïde est une nodule dans la région thyroïde du cou. Cependant, beaucoup d'adultes ont de petites nodules dans des leurs thyroïdes . Mais typiquement au-dessous de 5% de ces nodules s'avèrent malins. Parfois le premier signe est un ganglion lymphatique agrandi. D'autres symptômes qui peuvent être présents sont douleur dans la région antérieure du cou et changements de voix.

Le cancer thyroïde est habituellement trouvé dans un patient euthyroïde du , mais l'hyperthyroïdisme peut être un symptôme d'une grande ou métastatique tumeur bien-différenciée.

Les nodules devraient être d'intérêt particulier quand elles sont trouvées chez les enfants ou ceux sous l'âge de 20. La présentation des nodules bénignes à cet âge est moins probable, et le potentiel pour la malignité est ainsi bien plus grand.

Diagnostic

Après qu'une nodule soit trouvée au cours d'un examen physique, une référence à un endocrinologue , ou un thyroidologist est la meilleure approche. Le plus généralement un ultrason est exécuté pour confirmer la présence d'une nodule, et évalue le statut de la glande entière. La mesure de l'hormone stimulante thyroïde de et des anticorps d'antithyroïde aidera à décider s'il y a une maladie thyroïde fonctionnelle telle que le présent de la thyroïdite de Hashimoto de , une cause connue d'un goître nodulaire bénin.

Biopsie fine d'aiguille

Une approche employée pour déterminer si la nodule est maligne est la biopsie (FNB) d'aiguille d'amende de , qu'une partie a décrite comme essai le plus rentable, le plus sensible et précis. FNB ou FNA ultrason-guidé rapporte habituellement les cellules suffisantes thyroïde pour évaluer le risque de malignité, bien que dans certains cas, la nodule suspectée puisse devoir être enlevée chirurgicalement pour l'examen pathologique.

Rarement, une biopsie est faite using une grande aiguille de découpage, de sorte qu'un morceau de capsule de nodule puisse être obtenu.

Analyses de sang

Des essais de sang ou de formation image peuvent être faits avant ou au lieu d'une biopsie. La possibilité d'une nodule qui sécrète l'hormone thyroïdienne (qui est moins pour être cancer) ou l'hypothyroïdisme est étudié en mesurant l'hormone stimulante (TSH) thyroïde de , et la thyroxine (T4) de d'hormones thyroïdiennes et Triiodothyronine (T3) de .

Des essais pour les autoantibodies thyroïde de sérum sont parfois faits pendant que ceux-ci peuvent indiquer la maladie thyroïde autoimmune du (qui peut imiter la maladie nodulaire).

Formation image

Les analyses de sang peuvent être accompagnées de la formation image de l'ultrason de la nodule pour déterminer la position, la taille et la texture, et pour les évaluer si la nodule peut être le cystique (rempli de fluide). Également les résultats soupçonneux dans une nodule sont les frontières, les microcalcifications, ou très les niveaux élevés hypoechoic et irréguliers du flux de sang dans la nodule. Les résultats moins soupçonneux dans les nodules bénignes incluent, les objets façonnés hyperechoic, de comète de queue du colloïde , aucun flux de sang dans la nodule et un halo, ou la frontière douce.

Quelques cliniciens demanderont également le technétium (comité technique) de ou la formation image radioactive de l'iode (i) de la thyroïde. Un balayage d'I¹²³ montrant une nodule chaude, accompagnée d'un TSH plus bas que normalement, est preuve irréfutable que la nodule n'est pas cancéreuse.

Classification

Des cancers thyroïde peuvent être classifiés selon leurs caractéristiques pathologiques. Les variantes suivantes peuvent être distinguées (la distribution au-dessus de divers sous-types peut montrer la variation régionale) :
Cancer thyroïde papillaire
Cancer thyroïde folliculaire
Cancer thyroïde médullaire (jusqu'à 8%)
Cancer thyroïde anaplastique
D'autres
Lymphome
Carcinome de cellules de Squamous , sarcome

Les types folliculaires et papillaires ensemble peuvent être classifiés comme " ; cancer" différencié thyroïde ;. Ces types ont un pronostic plus favorable que les types médullaires et indifférenciés.

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