Calcul biliaire

Dans la médecine , les calculs biliaires (choleliths) de sont les corps cristallins formés dans le corps par l'augmentation ou la concrétion des composants normaux ou anormaux de la bile .

Les calculs biliaires peuvent se produire n'importe où dans l'arbre biliaire , y compris la vésicule biliaire et le commun cholagogue. L'obstruction du cholagogue commun est Choledocholithiasis de ; l'obstruction de l'arbre biliaire peut causer l'ictère ; l'obstruction de la sortie du système à sécrétion externe pancréatique peut causer la pancréatite . Le Cholelithiasis de est la présence des pierres dans le " de moyens du chole- vésicule biliaire ; bile" ; , le lithiné signifie le " ; " en pierre du ; , et - SIS signifie le " ; process" ;.

Les caractéristiques des calculs biliaires sont diverses. L'indépendant de l'aspect, cependant, des calculs biliaires des animaux sont valeur sur le marché.

Caractéristiques

Taille

La taille d'un calcul biliaire varie et peut être aussi petite comme grain de sable ou aussi grande comme boule de golf. La vésicule biliaire peut développer un simple, souvent la grande, en pierre ou beaucoup plus petite, même plusieurs mille.

Contenu

Les calculs biliaires ont l'aspect différent, dépendre de leur contenu. Sur la base de leur contenu, des calculs biliaires peuvent être subdivisés en deux types suivants :

Pierres de cholestérol

Les pierres du cholestérol sont habituellement vertes, mais sont parfois blanches ou jaunes en couleurs et expliquent au sujet de 80 ; pour cent de calculs biliaires. Ils sont faits principalement de cholestérol.

Pierres de colorant

Les pierres de colorant sont de petites, foncées pierres faites de bilirubine et des sels du calcium qui sont trouvés en bile. Elles expliquent l'autre 20 ; pour cent de calculs biliaires. Les facteurs de risque pour des pierres de colorant incluent la cirrhose , les infections biliaires de la région , et les désordres héréditaires de globule sanguin, tels que l'anémie et le Spherocytosis du drépanocyte . Les pierres d'origine mélangée se produisent également.

Causes

Le progrès a été accompli en comprenant le processus de la formation de calcul biliaire. Les chercheurs croient que des calculs biliaires peuvent être provoqués par une combinaison des facteurs, y compris la chimie de corps, le poids corporel de , la motilité de vésicule biliaire de (mouvement), et peut-être le régime hérités. En plus, les gens avec le protoporphyria (PPE) d'Erythropoietic de sont au risque accru pour développer des calculs biliaires.

Les calculs biliaires de cholestérol se développent quand la bile contient trop de cholestérol et pas assez de sels de bile. Sans compter qu'une concentration élevée de cholestérol, deux autres facteurs semblent être importants en causant des calculs biliaires. Le premier est combien de fois et à quel point les contrats de vésicule biliaire ; la vidange inachevée et peu fréquente de la vésicule biliaire peut faire devenir overconcentrated et contribuer la bile à la formation de calcul biliaire. Le deuxième facteur est la présence des protéines dans le foie et la bile que favoriser ou empêcher la cristallisation de cholestérol dans des calculs biliaires.

En outre, les plus grands niveaux de l'oestrogène d'hormone en raison de la grossesse , de la thérapie d'hormone de , ou de l'utilisation des formes (oestrogène-contenantes) combinées de la contraception hormonale , peuvent augmenter des niveaux de cholestérol en bile et également diminuer le mouvement de vésicule biliaire, ayant pour résultat la formation de calcul biliaire.

Aucun rapport clair n'a été prouvé entre le régime et la formation de calcul biliaire. Cependant, la bas-fibre, les régimes riches en cholestérol, et les régimes hauts en nourritures féculentes ont été suggérés comme contribuant à la formation de calcul biliaire. D'autres facteurs alimentaires qui peuvent augmenter le risque de calculs biliaires incluent la perte de poids rapide, constipation, mangeant peu de repas par jour, mangeant moins de poissons, et basses prises des aliments folate, magnésium, calcium, et vitamine C. D'une part, le vin et le pain entier de grain peuvent diminuer le risque de calculs biliaires.

Symptômes

Les pierres d'écorchure restent habituellement asymptomatiques au commencement. Elles commencent à développer des symptômes une fois que les pierres atteignent une certaine taille (>8mm). Un symptôme principal des calculs biliaires désigné généralement sous le nom d'un " de calcul biliaire ; attack" ; , dans lequel une personne éprouvera la douleur intense dans la région abdominale supérieure qui grimpe solidement pendant approximativement trente minutes jusqu'à plusieurs heures. Une victime peut également rencontrer la douleur dans le dos, d'habitude entre les omoplates, ou la douleur sous l'épaule droite. Dans certains cas, la douleur se développe dans la région inférieure de l'estomac, plus proche du bassin, mais c'est moins commune. La nausée et le vomissement peuvent se produire.

Ces attaques sont intensément douloureuses, semblable à cela d'une attaque de Kidneystone . L'one-way pour alléger la douleur abdominale est de boire un plein verre de l'eau au début d'une attaque pour régler la bile dans la vésicule biliaire , mais ceci ne fonctionne pas dans tous les cas. Une autre manière est de prendre le magnésium suivi d'un liquide amer tel que le café ou le bitter suédois par heure plus tard. Les goûts amers stimulent l'écoulement de bile. Une étude a trouvé des taux inférieurs de calculs biliaires dans des buveurs de café.

Souvent, ces attaques se produisent après un repas particulièrement gras et se produisent presque toujours la nuit. D'autres symptômes incluent le boursouflage abdominal, l'intolérance des nourritures grasses, roter, le gaz, et l'indigestion. Si les symptômes ci-dessus coïncident avec des froids, la fièvre de qualité inférieure , le jaunissement de la peau ou des yeux, et/ou le tabouret argile-coloré, un docteur devrait être consulté immédiatement.

Quelques personnes qui ont des calculs biliaires sont asymptomatiques et ne sentent pas n'importe quelle douleur ou malaise. Ces calculs biliaires s'appellent le " ; stones" silencieux ; et ne pas affecter la vésicule biliaire ou d'autres organes internes. Ils n'ont pas besoin de traitement. Les symptômes incluent la détresse gastro-intestinale et la douleur persistante dans l'abdomen droit supérieur.

Il y a deux options de chirurgie : procédure et laparoscopic ouverts : voir l'article du Cholecystectomy pour plus de détails.
Ouvrir le procédé de cholecystectomy : Ceci implique une grande incision dans l'abdomen (laparotomie ) au-dessous des nervures inférieures droites. Une semaine de l'hospitalisation, du régime normal par semaine après dégagement et de l'activité normale un mois après dégagement.
Cholecystectomy de Laparoscopic : 3-4 petits trous de piqûre pour l'appareil-photo et les instruments (disponibles depuis les années 80 ). Dégagement en général dans la journée ou un séjour d'hôpital de nuit, suivi d'une semaine du médicament à la maison de repos et de douleur. Peut reprendre l'activité normale de régime et de lumière par semaine après dégagement. (Force diminuée et douleur résiduelle mineure pour un mois ou deux.) Les études ont prouvé que ce procédé est aussi efficace que le cholecystectomy ouvert plus invahissant, si les pierres sont exactement plac près du cholangiogram avant le procédé de sorte qu'elles puissent tout être enlevées. Le procédé a également l'avantage de réduire des complications effectives telles que la perforation d'entrailles et les dommages vasculaires.

Médecine parallèle

Un régime appelé un " ; flush" de vésicule biliaire ; ou " ; flush" de foie ; est un remède populaire dans la médecine parallèle. Dans ce traitement, souvent self-administered, le patient boit quatre verres de cidre de pomme et mange cinq pommes par jour pendant cinq jours, puis jeûne brièvement, prend le magnésium, et puis boit de grandes quantités de jus de citron ou de pamplemousse mélangé à l'huile d'olive ou à tout autre pétrole avant lit ; le lendemain matin, ils passent sans douleur un certain nombre de cailloux verts et bruns prétendus pour être des pierres rincées du système biliaire. Un hôpital de la Nouvelle Zélande a analysé des pierres d'un éclat typique de vésicule biliaire et les a trouvées à se composer d'acides gras semblables à ceux en huile d'olive, sans les sels discernables de cholestérol ou de bile, démontrant qu'elles sont peu davantage que l'huile d'olive durcie. En dépit de l'éclat de vésicule biliaire, le patient avait besoin toujours du déplacement chirurgical des calculs biliaires vrais multiples. La note a conclu : " ; L'éclat de vésicule biliaire peut ne pas être entièrement sans valeur, cependant ; il y a un rapport de cas en lequel le traitement avec l'huile d'olive et le jus de citron a eu comme conséquence le passage de nombreux calculs biliaires, comme démontré par l'examen d'ultrason (Br J Surg 1992 ; 79 : 168). " ;

Dans le cas mentionné (Br J Surg 1992 ; 79 : 168), ultrason ont confirmé les calculs biliaires multiples, mais après l'attente des mois une option chirurgicale, le patient a suivi un traitement avec l'huile d'olive et le jus de citron ayant pour résultat le passage de quatre 2.25 ; pierres de cm et vingt pierres pois-classées. Deux ans après de symptômes sont retournés, et l'ultrason a montré un grand calcul biliaire simple ; le patient a choisi d'avoir ceci enlevé chirurgicalement.

Valeur

Les calculs biliaires sont, curieusement, un sous-produit valable du traitement de viande, cherchant jusqu'à US$32 ; per ; gramme dans leur utilisation comme aphrodisiaque prétendu dans la médecine de fines herbes de quelques cultures, en particulier en Chine. Les calculs biliaires les plus fins tendent à être originaires de vieilles vaches laitières. Beaucoup comme de la façon du diamant extrait, des abattoirs contrôlent soigneusement des ouvriers de département d'abats pour le vol de calcul biliaire.

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