Césarienne
Une césarienne (césarienne de des EA ), ou la c-section , est une forme de l'accouchement dans laquelle une incision chirurgicale de du est faite par l'abdomen (laparotomie du d'une mère de ) et l'utérus (Hysterotomy de ) pour livrer un ou plusieurs bébés . Elle est habituellement exécutée quand une livraison vaginale mettrait le bébé ou la vie ou la santé de la mère en danger, bien que ces derniers temps elle ait été également exécutée sur requête de naissances qui auraient autrement été normales.
Étymologie
Les utilisations certifiées les plus tôt de la langue composée dans un contexte obstétrique datent dès le début siècle. Il y a trois théories au sujet de l'origine du nom : Dans l'anglais , on dit que le nom pour le procédé dérive d'un code légal romain appelé le " ; Lex Caesarea" ; , qui a allégué contenu une loi prescrivant que le bébé soit coupé de l'utérus de sa mère au cas où elle mourrait avant de donner naissance. (Le dictionnaire de Merriam-Webster ne peut pas tracer une telle loi ; mais " ; Lex Caesarea" ; pourrait signifier simplement le " ; law" impérial ; plutôt qu'un statut spécifique de Jules César .)
Le lien avec le Jules César , ou avec les empereurs romains généralement, existe dans d'autres langues aussi bien. Par exemple, le moderne allemand et les limites hollandaises du sont respectivement Kaiserschnitt et keizersnede de (littéralement : " ; Le section" de l'empereur ;). La limite allemande a été également importée dans le japonais (帝王切開) et le coréen (제왕절개), tous les deux signifiant littéralement le " ; empereur incision." ;
Histoire
Le Pline l'aîné a théorisé que l'homonyme de Jules César est venu d'un ancêtre qui était né par la césarienne, mais la vérité de ceci est discutée (le voient ici ). La c-section romaine antique a été exécutée la première fois pour enlever un bébé de l'utérus d'une mère qui est morte pendant l'accouchement. La mère de César, Aurelia, vécu par l'accouchement et a avec succès donné naissance à son fils, éliminant la possibilité que le dictateur et le général romains étaient C. - sectionner le bébé. (En fait, elle est morte 45 ans après.) Il convient noter que le Maimonides , le rabbin célèbre, philosophe, et docteur, indique qu'il a été su à Rome antique comment exécuter le C. - sectionner sans tuer la mère, mais que la connaissance médicale de son jour manquait et elle n'a pas été exécutée. Ainsi il semblerait que, selon quel Maimonides a su, des c-sections n'ont pas été exécutées seulement sur les femmes de mort, mais également sur les mères qui vivraient après la naissance de leur enfant.Le saint catalan du , Raymond Nonnatus (1204-1240), a reçu son nom de famille - du natus latin (" de du non ; pas born" ;) - parce qu'il était né par la C-section. Sa mère est morte tout en lui donnant naissance.
Dans 1316 le futur Robert II de l'Ecosse a été fourni par la césarienne - sa mère, Marjorie Bruce , mort. Ceci a pu avoir été l'inspiration pour le Macduff dans le " de Macbeth de jeu de s de Shakespeare ';. (voir le au-dessous de ).
La césarienne a habituellement eu comme conséquence la mort de la mère ; le premier a enregistré l'incidence d'un femme survivant à une césarienne avait lieu en 1500, dans le Siegershausen , Suisse : Le Jakob Nufer , un gelder de porc, est censé avoir effectué l'opération sur son épouse après qu'un travail prolongé. Le plus souvent depuis le seizième siècle, le procédé a eu une mortalité élevée . En la Grande-Bretagne et Irlande le taux de mortalité dans le 1865 était 85%. Les étapes principales en réduisant la mortalité étaient :
Adhérence de
aux principes de l'asepsie .
L'introduction de suturer utérin par le Sänger maximum dans le 1882 .
CS Extraperitoneal et puis déplacement à la basse incision transversale (Krönig, 1912 ).
Avances de l'anesthésie .
Transfusion sanguine .
Antibiotiques
Les voyageurs européens dans la région de Great Lakes de du Afrique pendant le 19ème siècle ont observé les sections caeserean étant exécutées de façon régulière. La femme enceinte a été normalement anesthésiée avec de l'alcool, et des mélanges de fines herbes ont été employés pour encourager la guérison. De la nature bien développée des procédures utilisées, les observateurs européens ont conclu qu'ils avaient été employés pendant quelque temps.
Le le 5 mars , le 2000 , Inés Ramírez a exécuté une césarienne sur elle-même et survécue, de même qu'a fait son fils, Orlando Ruiz Ramírez. On pense qu'elle est le seul femme avoir exécuté une césarienne réussie sur elle-même.
Types
Il y a plusieurs types de césariennes (CS). Les différences entre elles principalement mensonge dans l'incision profonde faite sur l'utérus , au-dessous de la peau et du tissu sous-cutané, et devraient être différenciées de l'incision de peau, telle qu'une incision de Pfannenstiel de .La césarienne classique de implique une incision longitudinale de midline qui permet à un plus grand espace de livrer le bébé. Cependant, elle est rarement exécutée aujourd'hui car c'est des complications plus enclines.
La section utérine inférieure de segment de est le procédé le plus utilisé généralement aujourd'hui ; il implique une coupe transversale juste au-dessus du bord du réservoir souple et des résultats dans moins de perte de sang et est plus facile de réparer.
Un la césarienne qu'emergency est une fois effectué un travail césarien a débuté.
Une césarienne d'accident de est une césarienne exécutée dans une urgence obstétrique, où des complications de du début de la grossesse soudainement pendant le processus du travail, et l'action rapide est exigées pour empêcher les décès de la mère, enfant (ren) ou toutes les deux.
Une hystérectomie césarienne de se compose d'une césarienne suivie du déplacement de l'utérus . Ceci peut être fait dans les cas du saignement insurmontable ou quand le placenta ne peut pas être séparé de l'utérus.
Traditionnellement d'autres formes de CS ont été employées, comme le CS extraperitoneal ou le CS de Porro .
une césarienne de répétition de est faite quand un patient a eu une section précédente. Typiquement elle est exécutée par la vieille cicatrice.
Dans beaucoup d'hôpitaux, particulièrement dans le Etats-Unis , le Royaume-Uni , le Canada , le Norvège , le Australie , et le Nouvelle Zélande l'associé de la naissance de la mère est encouragé à assister à la chirurgie pour soutenir la mère et pour partager l'expérience. L'Anaesthetist abaissera habituellement le draper temporairement comme l'enfant est livré ainsi les parents peuvent voir leur nouveau-né.
Indications
La césarienne est recommandée quand la livraison vaginale du pourrait poser un risque à la mère ou au bébé. Les raisons de la livraison césarienne incluent :foetus (à haut risque) précieux
travail prolongé ou un manque de progresser ( Dystocia )
détresse foetale apparent
détresse maternelle apparente
complications (Pre-eclampsia , herpès actif )
catastrophes telles que le prolapsus de corde de ou la rupture utérine
Naissances multiples * présentation anormale (culasse ou positions transversales )
induction failed de travail
la livraison instrumentale failed (par forceps ou Ventouse . Parfois une « épreuve de forceps/de ventouse » est essayée - ceci signifie qu'une livraison de forceps/ventouse est essayée, et si la livraison de forceps/ventouse est non réussie, elle sera commutée à une césarienne. Ceci a lieu dans le théâtre d'opération.
le bébé est trop grand ( Macrosomia )
Problèmes placentaires du (praevia de placenta de , rupture placentaire ou accreta de placenta de )
anomalies de cordon ombilical (previa de Vasa de , multi-lobaire comprenant les placentas bilobés et succenturiate-lobés, l'insertion velamentous)
bassin contracté
Sexuellement - infections transmises telles que l'herpès génital (qui peut être transmis au bébé si le bébé est né vaginal, mais peut habituellement être traité dedans avec le médicament et n'exige pas le C. - section)
césarienne précédente (bien que c'est &ndash controversé ; voir la discussion de au-dessous de )
problèmes antérieurs avec la guérison du Perineum (de la maladie de Crohn précédente d'accouchement ou )
Cependant, les différents fournisseurs peuvent être en désaccord au sujet de quand un césarien est exigé. Par exemple, alors qu'un obstétricien peut estimer qu'un femme est trop petit pour livrer son bébé, des autres pourraient bien être en désaccord. De même, quelques fournisseurs de soin peuvent être beaucoup plus rapides pour citer le " ; échec au progress" ; que d'autres. Les désaccords comme cette aide pour expliquer pourquoi les taux césariens pour quelques médecins et hôpitaux sont beaucoup plus hauts que sont ceux pour d'autres. Les restrictions médico-légales à la naissance vaginale après césarien (VBAC), ont également augmenté le taux césarien.
Pour religieux, raisons personnelles ou autres, une mère peuvent refuser de subir la césarienne. Dans le Royaume-Uni , la loi déclare qu'un femme dans le travail a le droit absolu aux ordures n'importe quel traitement médical comprenant le " de césarienne ; pour toute raison ou none" ; , même si cette décision peut la faire posséder la mort, ou cela de son bébé. D'autres pays ont différentes lois.
Car les césariennes programmées sont devenues une exploitation sûre plutôt (mais voir la section de sur des risques), il y a eu un mouvement pour exécuter la livraison césarienne de sur la demande maternelle (CDMR). Il y a également un mouvement consommateur-conduit pour soutenir VBAC comme alternative pour des caesareans de répétition face aux restrictions médico-légales accrues à la naissance vaginale.
Risques
Les statistiques des années 90 suggèrent que cela plus moins d'un femme dans 2.500 qui a une césarienne meure, comparé à un taux d'un dans 10.000 pour une livraison vaginale. Cependant le taux de mortalité pour tous les deux continue à chuter de façon constante. Le Service National de Santé BRITANNIQUE du donne le risque de la mort pour la mère comme trois fois qui d'une naissance vaginale. Cependant, il est fallacieux de comparer directement les taux de mortalité des livraisons vaginales et césariennes. Les femmes avec la maladie médicale grave ont besoin souvent d'une césarienne qui peut tordre les chiffres de mortalité.Une étude éditée dans l'édition du 2007 du 13 février du journal médical canadien d'association de a constaté que les femmes qui ont prévu des caesareans ont eu un taux global de morbidité grave de 27.3 par 1000 livraisons comparées à un taux global de morbidité grave de 9.0 par 1000 ont prévu les livraisons vaginales. Le groupe césarien prévu avait augmenté des risques d'arrêt cardiaque, de hématome de blessure, d'hystérectomie, d'infection puerperal de commandant, de complications anesthésiques, de thromboembolism veineux, et d'hémorragie exigeant l'hystérectomie au-dessus de ceux soufferte par le groupe vaginal prévu de la livraison.
Une étude a édité dans la question du février 2007 de l'obstétrique de de journal et la gynécologie a constaté que les femmes qui ont eu juste une section ceasarian précédente étaient pour avoir des problèmes avec leur deuxième naissance. Les femmes qui ont livré leur premier enfant par la livraison césarienne avaient augmenté des risques pour le Malpresentation , le previa , l'hémorragie Antepartum , l'accreta , travail prolongé, rupture utérine emergency césarienne, du , naissance avant terme de placenta de de de placenta de , bas poids de naissance, petits pour la mortinaissance d'âge gestational et de dans leur deuxième livraison.
Une étude a édité dans la question du juin 2006 de l'obstétrique de de journal et la gynécologie a constaté que les femmes qui ont eu les césariennes multiples étaient pour avoir des problèmes avec des grossesses postérieures, et recommandé que les femmes qui veulent des familles plus nombreuses ne devraient pas chercher la césarienne en tant qu'électif. Le risque de l'accreta de placenta de , un état potentiellement représentant un danger pour la vie, est 0.13% après deux c-sections, et grimpe jusqu'à 2.13% après quatre et puis à 6.74% après six cabinets de consultation ou plus. Avec ceci est une élévation semblable du risque d'hystérectomies emergency à la livraison. Les résultats ont été basés sur des résultats des 30.132 livraisons césariennes. (voir également la revue par WebMD.com)
Les bébés soutenus par césarien ont parfois un certain ennui initial respirer. En outre, parce que le bébé peut être assoupi du médicament de douleur administré à la mère, et parce que la mobilité de la mère est réduite, le allaitant peut être difficile.
Une césarienne est une opération importante, avec tous ce que elle nécessite, y compris le risque des adhérences postopératoires . La douleur à l'incision peut être intense, et le plein rétablissement de la mobilité peut prendre plusieurs semaines ou plus. Une césarienne antérieure augmente le risque de la rupture utérine pendant le travail suivant.
Si un CS est exécuté sous des situations d'urgence, le risque de la chirurgie peut être dû accru à un certain nombre de facteurs. L'estomac du patient peut ne pas être vide, augmentant le risque d'anesthésie.
Incidence
L'organisation mondiale de la santé estime le taux de césariennes à entre 10% et 15% de toutes les naissances dans les pays développés. En 2004, le taux césarien était environ 20% dans le Royaume-Uni . Dans 2005 le taux césarien était 30.2% dans le Etats-Unis . Pendant le &ndash du 2001 ; le 2002 , le taux canadien de césarienne du était 22. Aux Etats-Unis le taux césarien a 46% levé depuis 1996. mais ce là est également une recherche qui semble prouver qu'il n'y a aucune différence significative dans des taux césariens en comparant le soin de continuité de femme au soin réduit en fragments conventionnel.
Césariennes électives
voient également :
électif de la césarienne lobalize/USA Des césariennes sont dans certains cas exécutées pour des raisons autres que la nécessité médicale . Les raisons des caesareans électifs varient, avec une distinction principale étant entre l'hôpital ou les raisons de raison et mère-centrales docteur-centrales. Les critiques des caesareans docteur-commandés s'inquiètent que des caesareans soient dans certains cas exécutés parce qu'ils sont profitables pour l'hôpital, parce qu'un césarien rapide est plus commode pour un obstétricien qu'une naissance vaginale prolongée, ou parce qu'il est plus facile d'exécuter la chirurgie à un temps programmé que pour répondre au programme de la nature et livrer un bébé à 3h du matin pour des raisons inconnues, travail naturel semble se produire le plus souvent entre le minuit et l'aube. Un autre facteur de contribution pour des procédures docteur-commandées peut être crainte des procès de méfait médical. Par exemple, le manque d'exécuter une césarienne a été un point central dans de nombreux procès contre des obstétriciens au-dessus des incidents de la paralysie cérébrale .
Les études des femmes des USA ont indiqué que les femmes blancs mariés donnant naissance dans les hôpitaux privés sont pour avoir une césarienne que de plus pauvres femmes quoiqu'ils soient moins pour avoir des complications qui peuvent mener à une césarienne étant exigée. Les femmes dans ces études ont indiqué que leur préférence pour la césarienne est pour être partiellement due aux considérations de la douleur et de la tonalité vaginale. Une étude récente dans le British Medical Journal a rétrospectivement analysé un grand nombre de césariennes et les a stratifiées par la classe sociale. Leur conclusion était que les césariennes ne sont pas plus probables chez les femmes d'une classe sociale plus élevée que chez les femmes dans d'autres classes. Tandis que de tels caesareans mère-élus se produisent, la prédominance de eux ne semble pas être statistiquement significative, alors qu'un nombre beaucoup plus grand de femmes voulant avoir une trouvaille de naissance vaginale que le manque d'appui et de restrictions médico-légales a menée à leur césarien.
Anesthésie
La mère a l'option de recevoir l'anesthésie régionale ( spinal ou épidural) de ou l'anesthésie générale pour la césarienne. L'anesthésie régionale a l'avantage de lui permettre de rester éveillée pour la livraison et évite la sédation du nouveau-né. Soulagement de douleur après que le césarien soit également amélioré.L'anesthésie générale pour la césarienne devient moins commune car la recherche scientifique a maintenant clairement établi les avantages de l'anesthésie régionale pour la mère et le bébé. L'anesthésie générale tend à être réservée pour des urgences où la vie de mère ou de bébé est immédiatement menacée ou d'autres cas à haut risque. Les risques de l'anesthésie générale pour la mère et le bébé sont toujours combinaison extrêmement petite.
Si la mère a déjà un épidural dans, cet épidural peut souvent être employé pour la césarienne. Les études récentes multiples ont maintenant prouvé que des epidurals dans le travail n'augmentent pas le taux de césarienne (analyse de méta Anim-Somuah 2005, revue de Cochrane) mais elles peuvent augmenter le risque d'un forceps ou d'une livraison instrumentale. Epidurals a placé après que la dilatation 5cms soit réalisée n'affectent pas la possibilité de la c-section. Epidurals traditionnellement ont été connus pour ralentir le progrès du travail, mais les travaux récents ont prouvé qu'ils peuvent réellement accélérer le processus de travail (étude de COMÈTE, bistouri 2001).
Naissance vaginale après césarien
voient également : Naissance vaginale de après
césarien de La naissance vaginale de après césarien (VBAC) n'est pas rare aujourd'hui. La pratique médicale jusqu'à la fin des années 1970 était " ; une fois qu'un césarien, toujours un caesarean" ; mais un mouvement consommateur-conduit soutenant VBAC a changé la pratique médicale. Les taux de VBAC dans les années 80 et le 90s tôt ont monté, mais plus récemment les taux de VBAC ont nettement laissé tomber en raison des restrictions médico-légales.
Dans le passé, les césariennes ont employé une incision verticale qui a coupé les fibres musculaires utérines dans en haut et en bas une direction (un césarien classique). Les caesareans modernes impliquent typiquement une incision horizontale le long des fibres musculaires dans la partie inférieure de l'utérus (par conséquent la césarienne de segment utérin inférieur de limite, LUSCS/LSCS). L'utérus améliorent alors maintient son intégrité et peut tolérer les contractions fortes du futur accouchement. De manière ésthétique la cicatrice pour les caesareans modernes est au-dessous du " ; bikini line." ;
Les obstétriciens et d'autres travailleurs sociaux diffèrent sur les mérites relatifs de la césarienne vaginale et suivant une livraison césarienne ; certains recommandent toujours un césarien par habitude, d'autres ne font pas. Ce qui devrait être souligné dans le soin obstétrique moderne est que la décision devrait être une décision mutuelle entre l'obstétricien et la mère/associé de naissance après évaluation des risques et des avantages de chaque type de livraison.
Vingt ans de recherche médicale sur VBAC soutiennent le choix d'une femme pour avoir une naissance vaginale après césarien. Puisque les conséquences des caesareans incluent une possibilité plus élevée de la re-hospitalisation après naissance, infertilité, et rupture utérine dans la prochaine naissance, l'empêchement du premier césarien reste la priorité. Pour des femmes avec un ou plusieurs caesareans précédents, comme alternative pour se spécialiser la chirurgie abdominale, certains réclament que VBAC reste une option plus sûre.
Caesareans dans la fiction
La première césarienne selon la mythologie a été exécutée par le Apollo sur son Coronis d'amoureux quand il a fourni le Asklepios .En mythologie persane , le travail de s de Rudaba le 'du Rostam était dû prolongé à la taille extraordinaire de son bébé. Le Zal , son amoureux et mari, était sûr que son épouse mourrait dans le travail. Rudaba était la mort proche quand Zal a décidé de rassembler le Simurgh . Le Simurgh est apparu et l'a instruit sur la façon exécuter une césarienne, ainsi l'économie Rudaba et l'enfant, qui sont plus tard devenus l'un des plus grands héros persans.
Une césarienne apparaît dans le Macbeth de du jeu de s de Shakespeare '. Macbeth entend une prophétie qui " ; rien le femme né nuira à Macbeth, " ; une impossibilité, mais un plus tard découvre que MacDuff était " ; du ripp'd prématuré de l'utérus de sa mère, " ; le produit d'une naissance de césarienne (pas à la différence de Robert II de l'Ecosse ).
L'enfant mort-né du du caractère Katherine Barkley est livré par la césarienne dans le original de du de Hemingway un adieu aux bras .
Dans le solide 3 de vitesse en métal de de jeu vidéo : Serpenter le mangeur , un caractère principal appelé « le C. d'expositions du patron » - sectionner la cicatrice au serpent nu (le caractère du joueur). La cicatrice est probablement d'un procédé gaffé et fonctionne de l'abdomen aux seins, et est sous forme de serpent.
Dans " de s de Ripley Alexandra '; Scarlett ", le caractère principal, Scarlett O'Hara , a une césarienne exécutée par un soi-disant " ; woman" de médecine ;. Elle récupère presque miraculeuxment après avoir donné naissance à une fille.
Dans le roman, les femmes , par le Chris Bohjalian , femme Sybil Danforth, échoué avec une mère travaillante dans un orage, exécute une césarienne quand les matrices de mère afin de sauver l'enfant. L'histoire tourne autour de l'affaire en jugement qui s'ensuit quand des doutes sont émis si la mère était en fait morte à l'heure de la chirurgie ou la femme a fait une erreur.
Dans l'ensemble de la restauration de roman en Grande-Bretagne du 1660's le protagoniste de chirurgien livre sa propre fille par césarien, mais la mère meurt sous peu ensuite.
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