Cérumen

Le cérumen , également connu par le cérumen médical de limite du , est un jaunâtre, substance cireuse sécrétée dans le canal d'oreille des humains et de beaucoup d'autres mammifères il joue un rôle important dans le canal d'oreille humain, aidant au nettoyage et à la lubrification, et assure également une certaine protection contre les bactéries , les mycètes de , et l'excès des insectes ou le cérumen effectué peut presser contre le tympan et/ou occlure le canal auditif externe et altérer l'audition.

Production, composition, et différents types

Le cérumen est produit dans le tiers externe de la partie cartilagineuse du du canal d'oreille humain. C'est un mélange des sécrétions visqueuses du des glandes Sebaceous et les moins-visqueuses de des glandes sudorales apocrine modifiées . Les composants primaires du cérumen sont les produits finis en voie , à savoir, squalène , lanostérol , et cholestérol de réductase de HMG-CoA de de .

Il y a deux types déterminés par distincts de génétiquement de cérumen : le type humide, qui est le dominant, et le sec, qui est le récessif. Les Asiatiques et les Natifs américains sont pour avoir le sec du cérumen (gris et floconneux), tandis que les Caucasiens et les Africains sont pour avoir le type humide (miel-brun à brun foncé et à moite). Le type de cérumen a été employé par les anthropologues pour dépister les modèles migrateurs humains, de ce type de l'Inuit .

La différence dans le type de cérumen a été dépistée à un changement simple de la base (un polymorphisme simple de nucléotide de ) d'un gène connu sous le nom de " ; gene" Triphosphate d'adénosine-contraignant de la cassette C11 de ;. En plus d'affecter le type de cérumen, cette mutation réduit également la production de la sueur . Les chercheurs conjecturent que la réduction en sueur était salutaire aux ancêtres des Asiatiques et des Natifs américains est qui sont pensés pour avoir vécu dans des climats froids.

Fonction

Nettoyage

Le nettoyage du canal d'oreille se produit en raison du " ; belt" de convoyeur ; processus de migration épithéliale du , facilité par le mouvement de la mâchoire . Les cellules ont formé au centre du la membrane que tympanique émigrent à l'extérieur de l'Umbo (à un taux équivalent à celui de la croissance d'ongle) aux murs du canal d'oreille, et accélèrent vers l'entrée du canal d'oreille. Le cérumen dans le canal est également porté à l'extérieur, prenant avec lui n'importe quels saleté, poussière, et particules qui ont pu avoir recueilli dans le canal. Le mouvement de mâchoire aide ce processus en délogeant des débris fixés aux murs du canal d'oreille, augmentant la probabilité de son expulsion.

Lubrification

La lubrification empêche la dessication , démangeant, et brûlant de la peau dans le canal d'oreille (connu sous le nom d'asteatosis de ). Les propriétés lubricative résultent de la teneur élevée en lipide du sébum produit par les glandes sebaceous. Dans le humide-type cérumen au moins, ces lipides incluent le cholestérol , le squalène , et beaucoup d'acides gras à longue chaîne et les alcools

Rôles antibactériens et antifongiques

Tandis que les études conduisaient vers le haut jusqu'à ce que les années 60 aient trouvé peu d'évidence soutenir un rôle antibactérien pour le cérumen, des études plus récentes ont constaté que le cérumen a un effet bactéricide sur quelques contraintes des bactéries. Le cérumen s'est avéré efficace en réduisant la viabilité d'un éventail de bactéries (parfois jusqu'à de 99%), y compris Hemophilus influenzae de , Staphylococcus aureus de , et beaucoup de variantes de Escherichia coli de . La croissance de deux mycètes généralement présents dans l'otomycose a été également sensiblement empêchée par le cérumen humain. Ces propriétés antimicrobiennes sont dues principalement de la présence des acides gras saturés par , le lysozyme et, en particulier, du relativement bas pH du cérumen (en général environ 6.1 dans les individus normaux).

Déplacement < ! --L'enlèvement de cérumen réoriente ici-->

Le cérumen excessif peut empêcher le passage du bruit dans le canal d'oreille, causant à la perte d'audition conductrice . On estime qu'également est la cause de 60-80% de défauts de la prothèse auditive . Comme mentionné ci-dessus, le mouvement de la mâchoire aide le processus normal du nettoyage des oreilles, ainsi le chewing-gum et parler de peut aider. Si c'est insuffisant, la méthode la plus commune d'enlèvement de cérumen par les médecins généralistes est syringing avec de l'eau chaud (employé de 95% de généralistes). Une méthode du Curette est pour être employée par les oto-rhino-laryngologistes quand le canal d'oreille est partiellement occlu et le matériel n'adhère pas à la peau du canal d'oreille. Les tampons de coton d'une part, pourraient juste pousser le cérumen plus loin dans le canal d'oreille.

Cerumenolysis

Dans les cas de ceux qui ont le " ; humide-type" ; du cérumen, il est habituellement nécessaire de ramollir la cire avant son déplacement. Ce processus désigné sous le nom du cerumenolysis de , et est réalisé using une solution connue sous le nom d'agent cerumenolytic qui est présenté dans le canal d'oreille. Le maison-remède le plus commun est à cette fin huile d'olive. L'autre cerumenolytics disponible dans le commerce et commun incluent :
peroxyde multiple (6.5%) de carbamide de de noms de marque et glycérine
Bicarbonate de soude B. (bicarbonate de soude et glycérine)
Liquides organiques du divers (glycérol , huile d'amandes , d'huile minérale, huile de bébé )
Cerumol (pétrole d'arachis de , térébenthine et dichlorobenzène )
Cerumenex (tri-éthanolamine , polypeptides et oléate-condensat)
Exterol, Otex (nom de marque BRITANNIQUE) (urée , peroxyde d'hydrogène et glycérine)
Docusate , un détergent, une substance active trouvée en laxatifs Un cerumenolytic devrait être employé 2 ou 3 fois quotidiennement pendant 3-5 jours avant l'extraction de cérumen. Bien que la plupart de cerumenolytics disponible dans le commerce disponible aux États-Unis soient identique, contenant le peroxyde de carbamide (6.5%) et la glycérine, une solution de 10% du bicarbonate de soude (bicarbonate de soude) s'est avérée une cerumenolytic plus efficace que plusieurs solutions disponibles dans le commerce (Cerumenex, Auralgan) et nombreux liquides organiques, y compris la glycérine , l'huile d'olive , et l'alcool . En plus, 1 ml de Docusate s'est également avéré un cerumenolytic plus efficace que plusieurs solutions disponibles dans le commerce (Cerumenex, Debrox). Docusate peut être extrait à partir des préparations liquides des laxatifs, tels que Colace.

Un examen systématique des études de l'efficacité des préparations topiques pour le traitement du cérumen a conclu que le cerumenolysis est meilleur qu'aucun traitement, mais il y a peu à choisir entre les préparations oil-- et à base d'eau (eau plate y compris). L'application d'une telle demi-heure de préparation avant de syringing est probablement aussi efficace que l'appliquant pendant plusieurs jours. Le traitement de plusieurs jours avec quelques préparations non basées sur l'eau ou le pétrole semble prometteur. Plus d'études sont nécessaires.

Syringing

Une fois que le cérumen a été ramolli, il peut être enlevé du canal d'oreille par irrigation. Des techniques syringing d'oreille sont décrites dans le grand groupe par Wilson et Roeser, et le Blake et autres, qui conseillent retirer l'oreille externe vers le haut et, et visant le bec de la seringue légèrement vers le haut et vers l'arrière de sorte que les écoulements d'eau comme cascade le long du toit du canal. La solution d'irrigation sort du canal le long de son plancher, prenant la cire et des débris avec elle. La solution employée pour irriguer le canal d'oreille est habituellement l'eau chaude, le normal salin, solution de bicarbonate de soude, ou une solution de l'eau et du vinaigre pour aider à empêcher l'infection secondaire.

Les patients préfèrent généralement la solution d'irrigation à chauffer à la température corporelle, car le vertige est un effet secondaire commun de syringing avec les fluides qui sont plus froids ou réchauffeur que la température corporelle. Le dièse recommandent et autres le °C 37, alors que Blake recommandent et autres using l'eau à 38 °C, un degré au-dessus de température corporelle, et soumettent à une contrainte que ceci devrait être vérifié avec un thermomètre. N'importe quelle autre température peut causer le vertige , juste comme utilisé en examinant l'essai réflexe calorique .

Une seringue devrait être utilisée pour couler doucement l'eau dans l'oreille. Pour des enfants le taux et la vitesse devraient être inférieurs. Après irrigation, la tête est inclinée pour permettre à l'eau de s'écouler. L'irrigation peut devoir être répétée plusieurs fois. Si le jet de l'eau blesse alors l'écoulement devrait être plus lent. Il vaut mieux d'irriguer trop doucement pendant une longue période qu'irriguent essayer trop avec force d'enlever la cire rapidement. Ce procédé peut être fait à la maison dans la douche using individu-emploient la seringue d'irrigation d'oreille avec un bout à angle droit. Après que la cire soit enlevée, l'oreille peut être séchée inclinant la tête tirant alors doucement l'oreille vers le haut pour redresser le canal d'oreille. Si ceci n'enlève pas assez d'eau, l'oreille peut être séchée avec un sèche-cheveux réglé sur le bas.

Méthode de Curette

Le cérumen est enlevé par l'utilisation d'une sélection d'oreille de , qui déloge physiquement le cérumen et les godets il hors du canal d'oreille. Dans l'ouest, l'utilisation d'une sélection de curette ou d'oreille souvent est seulement faite dans les mains des professionnels de la santé ; un curette modifié ayant un arrêt de sûreté pour empêcher l'insertion profonde pour individu-emploient est disponible. Le cérumen de Curetting using une sélection d'oreille de est commun dans le l'Asie de l'Est . Car le cérumen de la plupart des Asiatiques est est du sec, il est extrêmement facile à enlever tout le cérumen par l'intermédiaire de la lumière éraflant avec une sélection d'oreille pendant qu'il tombe simplement dehors dans de grands morceaux ou sèche des flocons, souvent seule.

Risques

Un aperçu postal des médecins généralistes britanniques a constaté que seulement 19% a toujours exécuté le procédé eux-mêmes ; beaucoup ont délégué la tâche de pratiquer les infirmières, une partie de qui n'avait reçu aucune instruction. C'est tout problématique que le déplacement du cérumen n'est pas sans risque. L'irrigation peut être effectuée à la maison avec l'équipement approprié tant que la personne fait attention à ne pas irriguer trop dur. Toutes autres méthodes devraient seulement être effectuées par les individus qui ont été suffisamment formés du procédé.

Taureau a conseillé des médecins : " de ; Après le déplacement de la cire, inspectent complètement pour s'assurer aucun ne demeure. Ce conseil pourrait sembler superflu, mais est fréquemment ignored." ; ceci a été confirmé par le dièse et autres, qui, dans un aperçu de 320 médecins généralistes, constaté que seulement 68% de médecins a inspecté le canal d'oreille après syringing pour vérifier que la cire a été enlevée. En conséquence, le manque d'enlever la cire du canal a composé approximativement 30% des complications liées au procédé. D'autres complications ont inclus l'externa d'Otitis de , la douleur , le vertige , l'acouphène , et la perforation du tambour d'oreille. Basé sur cette étude (simple), un taux de complications importantes dans 1/1000 d'oreilles syringed a été suggéré.

Les réclamations résultant des malheurs syringing d'oreille expliquent environ 25% de toutes les réclamations reçues par le Comité médical OTO-RHINO de mésaventure d'Accident Compensation Corporation de s de la Nouvelle Zélande '. Tandis que haut, ce n'est pas étonnant, car l'oreille syringing est un procédé extrêmement commun. Grossan a suggéré qu'approximativement 150.000 oreilles soient irriguées chaque semaine aux Etats-Unis, et environ 40.000 par semaine au Royaume-Uni. Extrapolant des données obtenues à Edimbourg, endroit de dièse et autres ce chiffre beaucoup plus élevé, estimant qu'approximativement 7000 oreilles syringed par population 100. Dans les réclamations de la Nouvelle Zélande mentionnées ci-dessus, la perforation de la membrane tympanique était de loin les dommages les plus communs ayant pour résultat l'incapacité significative.

Tampons de coton

voient également :

swabs#ear des risques de coton de On lui conseille généralement de ne pas employer les tampons de coton (Q-Tips ou bourgeons de coton) car ceux-ci probablement pousseront la cire plus loin en bas du canal d'oreille et, si utilisé négligemment, perforent le tympan . L'abrasion du canal d'oreille, en particulier après que l'eau est entrée de la natation ou de se baigner, peut mener la manière à l'infection d'oreille. En outre, la tête de coton peut tomber et devenir logée dans le canal d'oreille. Des tampons de coton devraient être employés pour nettoyer seulement l'oreille externe.

Pratiques alternatives

Mirage d'oreille

voient également : Oreille de mirant le

L'oreille de mirage, une pratique en matière folklorique de de la médecine , est prétendue enlever la cire d'oreille et améliorer la santé d'oreille. Elle implique de placer une bougie creuse dans le canal d'oreille et de l'allumer ; l'air chaud en hausse est censé retirer la cire et le " ; toxins" ; de l'oreille. Cérumen-comme la substance se rassemble en effet à l'intérieur de la bougie d'oreille pendant qu'elle brûle - mais elle se rassemble là même si la bougie est placée dans un verre propre et sec de boissons au lieu dessus d'une oreille. Les bougies d'oreille sont un remède de frange en Amérique du Nord et l'Europe, mais les avantages réclamés ne sont pas soutenus par la preuve scientifique . Les bougies d'oreille peuvent également s'égoutter la cire fondue chaude de bougie à l'intérieur de l'oreille d'une personne ; si la cire chaude débarque sur le tympan, elle peut endommager la grande douleur et possible d'audition. Seely, Quigley et Langman ont signalé que, dans un aperçu de 122 médecins OTO-RHINO, 21 dommages d'oreille ont été rapportés en raison du mirage d'oreille. Ernst, dans un examen de la littérature, constate que le mirage d'oreille n'a aucun vrai effet sur l'enlèvement de cérumen, et pose un danger des dommages d'oreille. Il conclut que le mirage d'oreille est " ; un triomphe de l'ignorance au-dessus du science" ;. Les bougies d'oreille déposent également la cire de bougie dans le fond du tube de bougie d'oreille, qui peut être interprété comme cire d'oreille, mais sont cire simplement brune de la bougie.

Consommation du cérumen

La consommation humaine du cérumen est une pratique rare, même parmi des enfants, car la cire a un goût fortement amer. Dans un exemple de profil haut de la pratique, le australien Kevin Rudd de premier ministre a été enregistré pour consommer son propre cérumen sur une vidéo plus tard largement distribuée sur l'Internet.

Cérumen dans les baleines

Beaucoup d'espèces de la baleine ont un habillage annuel de cérumen, ajoutant une, deux, ou quatre couches (selon les espèces) tous les ans. Semblable à la méthode par accroissement de la datation de Dendrochronology pour des arbres, le nombre de couches peut être compté pour déterminer l'âge de la baleine après sa mort.

Voir également

Sélection d'oreille de
Liste de de traits mendéliens chez l'homme

Davantage de lecture

Un examen complet de la physiologie et de la pathophysiologie du cérumen peut être trouvé dans un article 1997 synoptique par Roeser et Ballachanda. Voir également l'article de New York Times sur l'étude de cérumen de Yoshiura.

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