Bruxism

Le Bruxism (du βρυγμός grec (brugmós) de , grincer de de dents ) est meulage des dents, typiquement accompagné du serrage de la mâchoire. C'est une activité parafunctional oral qui se produit dans une certaine mesure dans la plupart des humains. Bruxism est provoqué par l'activation du réflexe mâchant l'activité ; ce n'est pas une habitude instruite. Le mâchant est une activité neuromusculaire complexe qui est commandée par des voies de nerf réflexes, avec une commande plus élevée par le cerveau. Pendant le sommeil, la partie réflexe est en activité tandis que la commande plus élevée est inactive, ayant pour résultat le bruxism. Dans la plupart des personnes, le bruxism est assez doux pour ne pas être un problème de santé ; cependant, certains souffrent du bruxism significatif qui peut devenir symptomatique.

Bruxism souvent se produit pendant le sommeil et peut même se produire pendant les sommes courts. Bruxism est l'un des désordres de sommeil les plus communs : 30 à 40 millions d'Américains rectifient leurs dents pendant le sommeil.

Facteurs associés

L'étiologie du bruxism est inconnue ; les facteurs suivants peuvent être associés dans la condition.

a touché au modèle de sommeil/à tout autre name=" de référence des désordres de sommeil ; Facteurs de risque-Stanford" ; >Maurice M. Ohayon, DM, DSc, PhD ; Kasey K. Li, DDS, DM et Guilleminault chrétien, DM : " ; Facteurs de risque pour le sommeil Bruxism en Général Population" ; ; École de Médecine d'Université de Stanford, centre de désordres de sommeil, Stanford, CA ; (apnea de sommeil obstructif , de ronflement, somnolence de jour modérée
Utilisation excessive (c., redosing et dépendance fréquentes dessus) du GHB et du semblable GABA - induire des analogues tels que le Phenibut

Signes, symptômes et conséquences

Bruxism peut avoir comme conséquence les dessins d'usure anormaux de la surface du , du Abfractions et des ruptures occlusifs dans les dents. Ce type de dommages est classé par catégorie comme signe du trauma occlusif .

Avec le temps, les dommages dentaires se produiront habituellement. Bruxism est la principale cause du trauma occlusif et une cause significative de la perte de dent de et de la récession de gomme.

Un cas typique, les canines et les incisives des voûtes oppsoting sont déplacées les uns contre les autres latéralement, c. avec une action verticale par les muscles pterygoid latéraux qui se trouvent médial aux joints temporo-mandibulaires bilatéralement. Ce mouvement rode la structure de dent, et peut mener au port vers le bas des bords incisifs du des dents. Les gens avec le bruxism peuvent également rectifier leurs dents postérieures du , qui porteront vers le bas les tranchants de la surface occlusive. Bruxing peut être assez fort de réveiller un commanditaire. Quelques individus serreront la mâchoire sans mouvements latéraux significatifs.

Par la suite, bruxing raccourcit et émousse les dents étant rectifiées, et peut mener à la douleur de muscle myofacial et les maux de tête dans des cas graves et chroniques, il peut mener à l'arthrite des joints temporo-mandibulaires

La plupart des bruxers ne se rendent pas compte de leur bruxism et seulement 5-10% continuent pour développer des symptômes tels que la douleur et le mal de tête de mâchoire. Les dents creusées par affaiblissement précédent (carie ), ou le perçage dentaire, peuvent s'effondrer, car la pression cyclique exercée par bruxism impose extrêmement sur la structure de dent.

Diagnostics

Bruxism n'est pas la seule cause de l'usage de dent. le brossage Au-dessus-vigoureux, les abrasifs dans la pâte dentifrice , les boissons non alcoolisées acides et les nourritures abrasives peuvent également contribuer des facteurs ; chacun a les dessins d'usure caractéristiques qu'un professionnel qualifié peut identifier.

Les effets de bruxing peuvent être tout à fait avancés avant que les victimes se rendent compte elles brux. Des dents endommagées sont habituellement portées à la connaissance du patient au cours d'un examen dentaire courant. Si assez d'émail a été rodé, l'ivoire plus mol sera exposé et l'abrasion accélérera. Ceci ouvre la possibilité de l'affaiblissement dentaire et de la rupture de dent, et dans certains, la récession de gomme de . La première intervention par un dentiste est recommandée.

Un dispositif récemment présenté appelé le BiteStrip permet l'essai durant la nuit domestique pour le bruxism de sommeil. On lui propose que ceci pourrait aider à diagnostiquer le bruxism avant que les dommages apparaissent sur les dents. Le dispositif est une machine miniature de l'electromyograph qui sent l'activité de muscle de mâchoire tandis que le patient dort. Un dentiste peut établir la fréquence de bruxing, qui aide en formulant un plan de traitement. N'importe qui qui a la réadaptation occlusive principale devrait se rendre compte que le bruxism puisse facilement ruiner le travail dentaire prosthétique du .

Traitement

Il n'y a aucun traitement admis pour le bruxism.

Attelles de Mouthguards et de replacement

La gestion continue du bruxism est basée sur réduire au minimum l'abrasion des surfaces de dent par le port d'un garde dentaire acrylique ou de l'attelle de , conçu à la forme des dents supérieures ou inférieures d'un individu d'un moule de morsure. Mouthguards sont obtenus par des visites à un dentiste pour la mesure, l'ajustement, et la surveillance continue. Il y a quatre buts possibles de ce traitement : (1) pour contraindre le modèle bruxing tels que le sérieux dommage aux joints temperomandibular est empêché ; (2) pour stabiliser l'occlusion en réduisant au minimum les changements progressifs aux positions des dents qui se produisent typiquement avec le bruxism ; (3) pour empêcher des dommages de dent ; et (4) pour permettre à un praticien de bruxism de juger - de façon générale - l'ampleur et les modèles du bruxism, par l'examen des impressions physiques sur la surface de l'attelle. Un garde dentaire est typiquement porté sur une base à long terme pendant le sommeil de chaque nuit.

Le traitement professionnel est médicalement recommandé pour assurer l'ajustement approprié, pour faire des ajustements continus comme nécessaire, et pour vérifier que l'occlusion (morsure) de est demeurée stable. La surveillance du mouthguard est suggérée aux thérapies plus conservatrices dentaires de chaque visit.over et ils devraient être évités sous les la plupart sinon toutes les circonstances.

Le dispositif de NTI-solides solubles totaux est une autre option qui peut être considérée. Le NTI couvre seulement les dents avant et empêche les molaires arrière d'entrer en contact, de ce fait en limitant la contraction des temporalis muscle. Le NTI doit être adapté par votre dentiste.

L'efficacité de tels dispositifs est discutée. Quelques auteurs proposent que les complications irréversibles puissent résulter de l'utilisation à long terme des mouthguards et des attelles de replacement.

Suppléments de vitamine

Il y a de l'évidence limitée qui suggère que prenant certaines combinaisons des suppléments de vitamine puisse alléger le bruxism.

Biofeedback

Les divers dispositifs de biofeedback sont actuellement disponibles, mais leur efficacité est jusqu'ici non fondée. Tandis que la preuve anecdotique suggère qu'ils puissent être utiles, quelques autorités de bruxism demeurent sceptiques.

Un mécanisme de biofeedback qui a la promesse significative a été développé par Moti Nissani, PhD et s'appelle le '' " ; L'approche Goût-Basée à la prévention du serrage de dents et du Grinding." ; '' La thérapie implique de suspendre les paquets scellés contenant une substance de mauvais-échantillon (par exemple sauce chaude, vinaigre, benzoate de denatonium, etc.) entre les molaires arrière using un appareil d'orthodontique-modèle. N'importe quelle tentative d'apporter les dents ensemble rompra les paquets et alertera l'utilisateur à l'habitude. Tandis qu'aucun traitement n'existe pour le bruxism, cette approche, si mis en application correctement et rigoureusement, a la promesse d'être un traitement infiniment efficace pour le bruxism. D'une manière primordiale, l'approche Goût-Basée ne souffre pas du risque de désensibilisation que d'autres approches bruit-basées disponibles de biofeedback peuvent avoir. (Il n'y a effectivement aucune limite au goût opposé de certaines substances. Nous pouvons donc être sûrs qu'une certaine substance inoffensive existe qui alertera n'importe qui à l'habitude.)

Un de ces dispositifs, le Oralsensor , comporte une poche pneumatique incorporée dans un plat mou de polymère qui s'adapte au-dessus des dents supérieures ou inférieures. Quand les dents viennent ensemble-à une pression de seuil réglée chaque nuit par l'alarme d'utilisateur-un est retentie dans un écouteur utilisé par l'utilisateur. Un autre dispositif de biofeedback, '' GrindAlert '', est un dispositif à piles que cela retentit une tonalité quand il sent l'activité de muscle (électromyographique) du EMG dans les muscles de Temporalis du front. Ce dispositif fournit des données nocturnes sur (1) le nombre d'événements de bruxism qui durent pendant au moins deux secondes, et (2) toute la durée de ces événements. Le volume de l'alarme et la sensibilité du dispositif piézo-électrique aux signaux d'EMG des muscles sont réglables.

En 2005, on a breveté un nouveau type de dispositif occlusif qui produit un mouvement incompatible avec le serrage de dents. Quand le bruxism de nuit se produit, les gens respirent par le nez. Le dispositif force des personnes à respirer par la bouche ; en forçant l'ouverture de la bouche, le dispositif est prétendu cesser le serrage. Le dispositif occlusif a un système d'electromyogram qui surveille l'activité électrique du muscle de mâchoire par l'intermédiaire des électrodes sans fil. Ces électrodes transfèrent l'activité de mâchoire-muscle par radiofréquence à un système de surveillance externe. Une fois que le signal a été interprété par le système de surveillance, si un patient serre (c., si le signal transmis par les électrodes est plus haut qu'un seuil donné), l'unité de surveillance envoie un signal de radiofréquence à un émetteur récepteur intégré dans un déclencheur mécanique. Le déclencheur mécanique a deux ailerons occlusifs qui bloquent les narines, forçant la respiration à se produire par la bouche. Une fois que le patient cesse de serrer (c., une fois que le signal est sous le seuil), les ailerons s'ouvrent, permettant la respiration par le nez encore. Le dispositif occlusif ne réveille pas des personnes puisqu'il bloque des narines lentement, et il ne les ferme complètement jamais pour éviter la rupture de sommeil.

Techniques de méditation et de relaxation

Les victimes peuvent constater que la méditation et les techniques de relaxation de peuvent aider à réduire le meulage de dents.

Réparation des dommages aux dents du bruxism

Des dents endommagées peuvent être réparées en remplaçant la couronne normale usée de la dent par les matières prosthétiques des couronnes employées pour faire des couronnes varier ; certains sont rupture moins encline que d'autres, et peuvent durer plus longtemps. La porcelaine fondue pour metal des couronnes peut être utilisée dans le antérieur (avant) de la bouche ; dans le postérieur, les pleines couronnes d'or sont preferred. Toutes les couronnes de porcelaine deviennent maintenant de plus en plus terrain communal et fonctionnent bien pour des restaurations antérieures et postérieures. Pour protéger les nouvelles couronnes et les implants dentaires, un garde occlusif du devrait être fabriqué pour porter pendant le sommeil.

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