Bronchiectasis

Le Bronchiectasis est une maladie qui cause la dilatation localisée et irréversible d'une partie de l'arbre bronchique . Les bronches impliquées sont dilatées, enflammé, et facilement pliant, ayant pour résultat l'obstruction de flux d'air de et le dégagement altéré des sécrétions. Le Bronchiectasis est associé à un éventail de désordres, mais il résulte habituellement du se nécrosant des infections bactériennes de , telles que des infections provoquées par le staphylocoque de ou les espèces de la klebsiella de ou le bordetella pertussis de .

Le Rene Theophile Hyacinthe Laënnec , l'homme qui a inventé le stéthoscope , utilisé sa création à d'abord découvrent le bronchiectasis dans le 1819 . La maladie a été recherchée plus en détail par le William Osler de monsieur vers la fin des 1800s ; en fait, on le suspecte qu'Osler soit mort réellement des complications du bronchiectasis undiagnosed.

Pathogénie

La dilatation des murs bronchiques a comme conséquence l'obstruction de flux d'air et le dégagement altéré des sécrétions parce que les secteurs dilatés perturbent la pression atmosphérique normale dans les tubes bronchiques, faisant mettre en commun le crachat à l'intérieur des secteurs dilatés au lieu de l'poussée vers le haut. Le crachat mis en commun fournit un environnement favorisant la croissance des microbes pathogènes infectieux et ces secteurs des poumons sont ainsi très vulnérables à l'infection. Plus l'expérience de poumons infections, plus le tissu de poumon et les alvéoles deviennent est plus endommagé. Quand ceci se produit, les tubes bronchiques deviennent plus non élastiques et dilatés, créant un cycle se perpétuant indéfinement d'autres de dommages aux poumons.

Il y a trois types de brochiectasis, variant par le niveau de la sévérité. ( cylindrique) le bronchiectasis fusiforme (le type le plus commun) se rapporte aux bronches modérément enflammées qui n'effilent pas le d'une manière distale . Dans le bronchiectasis variqueux, les murs bronchiques semblent perlés, parce que des domaines de la dilatation sont mélangés aux secteurs de la constriction . ( cystique) le bronchiectasis Saccular est caractérisé par monter en ballon grave et irréversible des bronches périphériquement, avec ou sans des niveaux d'air-fluide. La toux productive chronique est en avant, se produisant dans jusqu'à 90% de patients présentant le bronchiectasis. Le crachat est produit quotidiennement dans 76% de patients.

Causes

Il y a le congénital et les causes de acquises par du bronchiectasis. Syndrome , qui de Kartagener de affecte la mobilité des cils dans les poumons, aides dans le développement de la maladie. Une autre cause génétique commune est la mucoviscidose , dans laquelle un nombre restreint de patients développent le bronchiectasis localisé grave. On pense le syndrome de Young , qui est médicalement semblable à la mucoviscidose, pour contribuer de manière significative au développement du bronchiectasis. C'est dû à l'occurrence du chronique, infections de Sinopulmonary . Des patients présentant l'insuffisance de la álpha-1-antitrypsine se sont avérés particulièrement prédisposés du bronchiectasis, pour des raisons inconnues. D'autres causes congénitales moins-communes incluent les immunodéficits primaires , dus à la réponse affaiblie ou inexistante de système immunitaire aux infections graves et récurrentes qui affectent généralement le poumon. Le bronchiectasis acquis se produit plus fréquemment, avec une des plus grandes causes étant la tuberculose . La tuberculose endobronchique mène généralement au bronchiectasis, à partir de la sténose bronchique ou traction secondaire de à partir de la fibrose. Une cause particulièrement commune de la maladie chez les enfants est le syndrome immunisée acquis d'insuffisance de , provenant du le virus d'immunodéficience . Cette maladie prédispose des patients à une série de maux pulmonaires, tels que la pneumonie et toute autre infection opportuniste . Le Bronchiectasis peut parfois être une complication peu commune de la maladie d'entrailles inflammatoire , particulièrement la colite ulcérative . Il peut se produire dans la maladie de Crohn aussi bien, mais fait ainsi moins fréquemment. Le Bronchiectasis dans cette situation provient habituellement de diverses réponses allergiques aux spores fongueuses inhalées. L'évidence récente a montré un plus grand risque de bronchiectasis dans les patients présentant le rhumatisme articulaire qui fument. Une étude a énoncé une plus grande prédominance de dix fois de la maladie dans cette cohorte. Toujours, elle est peu claire si la fumée de cigarette soit une cause primaire spécifique de bronchiectasis.

D'autres causes acquises de bronchiectasis comportant des expositions environnementales incluent des infections respiratoires, des obstructions , inhalation et aspiration de l'ammoniaque et d'autres gaz toxiques, aspiration pulmonaire , alcoolisme , héroïne (utilisation de de drogue), et de diverses allergies .

Diagnostic

Le diagnostic du bronchiectasis est basé sur l'examen de l'histoire clinique et des modèles caractéristiques dans des résultats à haute résolution du balayage de CT de . De tels modèles incluent le " ; " du l'Arbre-dans-bourgeon ; anomalies et kystes avec les frontières définissables. Dans une petite étude, on a rapporté que des résultats de CT du bronchiectasis et les petites nodules multiples ont une sensibilité de 80%, la spécificité de 87%, et l'exactitude de 80% pour la détection du bronchiectasis. Le Bronchiectasis peut également être diagnostiqué sans confirmation de balayage de CT si l'histoire clinique démontre clairement des infections fréquentes et respiratoires, aussi bien la confirmation d'un problème fondamental par l'intermédiaire du travail de sang de et des échantillons de culture du crachat .

Traitement

Le traitement du bronchiectasis est visé commandant les infections et les sécrétions bronchiques, soulageant l'obstruction des voies respiratoires, et empêchant les complications ceci inclut l'utilisation prolongée des antibiotiques pour empêcher des infections nuisibles, comme éliminant le fluide accumulé avec le drainage postural et la physiothérapie de coffre. La chirurgie peut également être employée pour traiter le bronchiectasis localisé, débouchant qui pourraient causer la progression de la maladie.

La thérapie stéroïde inhalée du qui est uniformément adhérée dans le bidon réduisent la production de crachat et diminuent la constriction de voie aérienne pendant le temps, et aident à empêcher la progression du bronchiectasis. Une thérapie utilisée généralement est le dipropionate de Beclometasone de , qui a également employé dans le traitement de l'asthme . L'utilisation des inhalateurs tel que l'albuterol de (salbutamol) , fluticasone de (Flovent/Flixotide) et ipratropium de (Atrovent) peut aider à réduire la probabilité de l'infection en dégageant les voies aériennes et l'inflammation décroissante.

Le mannitol sèchent la poudre d'inhalation, sous le nom de Bronchitol, ont été approuvés par la FDA pour l'usage dans des patients de mucoviscidose présentant ou en danger pour le bronchiectasis. Le approuvé par indication originale 2005 de la drogue d'orphelin de en février a permis son utilisation pour le traitement du bronchiectasis. L'approbation originale a été basée sur les résultats des études cliniques de la phase II montrant le produit pour être sûre, bien-toléré, et efficace pour l'hydratation/dégagement stimulants de mucus, améliorant de ce fait la qualité de vie dans les patients présentant des affections pulmonaires obstructives chroniques comme le bronchiectasis. Les études à long terme sont en cours à partir de 2007 pour assurer la sûreté et l'efficacité du traitement.

Empêchement

Afin d'empêcher le futur développement du bronchiectasis, un rayon X du coffre devrait être pris après n'importe quelle attaque grave de la rougeole , de la coqueluche ou de toute autre infection respiratoire aiguë dans l'enfance. Tandis que le fumant ne s'est pas avéré une cause directe de bronchiectasis, c'est certainement un irritant que tous les patients devraient éviter afin d'empêcher le développement des infections (telles que bronchite ) et promouvoir des complications.

Un index de masse de corps sain , la vaccination (particulièrement contre pneumonie et grippe ) et les visites régulières de docteur peuvent avoir des effets bénéfiques sur la prévention du bronchiectasis de progrès. La présence du Hypoxemia , de l'hypercapnie , du niveau de la dyspnée et de l'ampleur radiographique peut considérablement affecter le taux de mortalité de cette maladie.

Voir également

Bronchiectasis de traction de

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