Bilirubine
La bilirubine est un produit jaune de la panne du catabolisme normal du Heme . Ses niveaux sont élevés dans certaines maladies et elle est responsable de la couleur jaune des contusions et de la couleur brune des résidus . La réduction de bilirubine de l'intestin mène à un produit appelé le Urobilinogen , qui est excrété en urine.
Chimie
La bilirubine se compose d'une chaîne ouverte du pyrrole de quatre - comme des anneaux (tetrapyrrole de ). Dans le Heme , en revanche, ces quatre anneaux sont reliés dans un plus grand anneau, appelé une porphyrine .La bilirubine est très semblable au Phycobilin du colorant employé par certaines algues pour capturer l'énergie légère, et au phytochrome de colorant employé par des usines à la lumière de sens. Toute la ces derniers contient une chaîne ouverte de quatre anneaux pyrrolic.
Comme ces autres colorants, la bilirubine change sa conformation une fois exposée à la lumière. Ceci est employé dans le Phototherapy des nouveaux-nés aigris : l'isomère de la bilirubine a formé sur l'exposition à la lumière est plus soluble que l'isomère unilluminated.
Plusieurs manuels et articles de recherches montrent les structures chimiques incorrectes pour deux le Isoforms de la bilirubine.
Fonction
La bilirubine est créée par l'activité de la réductase de Biliverdin de sur le Biliverdin . La bilirubine, une fois oxydée, retourne pour devenir biliverdin de nouveau. Ce cycle, en plus de la démonstration de l'activité antioxydante efficace de la bilirubine, a mené à l'hypothèse que le rôle physiologique principal de la bilirubine est comme antioxydant cellulaire.
Métabolisme
Les érythrocytes (globules rouges de ) produits dans la moelle sont détruits dans la rate quand ils vieillissent ou endommagés. Ceci libère l'hémoglobine , qui est décomposée au Heme , car les pièces de globine sont transformées en acides aminés . Le heme est alors transformé en bilirubine non-conjuguée dans les macrophages de la rate. Il est alors lié à l'albumine et envoyé au foie .Dans le foie il est conjugué avec de l'acide glucuronique , le rendant soluble dans l'eau. Une grande partie entre dans la bile et ainsi dehors dans le petit intestin. Une partie de la bilirubine conjuguée reste dans le grand intestin et est métabolisée par les bactéries du côlon au Stercobilinogen et puis oxydée au Stercobilin .
Une partie est réabsorbée, et excrétée dans l'urine comme Urobilinogen et la forme oxydée, Urobilin . Si la fonction de foie est altérée, ou quand il y a une anémie hémolytique (plus grande destruction des globules rouges), ou de drainage biliaire bloqué, une partie de la bilirubine conjuguée apparaît dans l'urine, la tournant ambre foncé.
Toxicité
Le hyperbilirubinaemia non-conjugué dans le nouveau-né peut mener à l'accumulation de la bilirubine dans certaines régions de cerveau, un phénomène connu sous le nom de Kernicterus , avec des dommages irréversibles conséquents à ces secteurs se manifestant en tant que de divers déficits neurologiques, réflexes anormaux des saisies et mouvements oculaires. Hormis les conditions médicales chroniques spécifiques qui peuvent mener au Hyperbilirubinaemia , les nouveau-nés sont en général au risque accru puisqu'ils manquent des bactéries intestinales qui facilitent la dégradation et l'excrétion de la bilirubine conjuguée dans les résidus (c'est en grande partie pourquoi les résidus d'un nouveau-né sont plus pâles que ceux d'un adulte). Au lieu de cela la bilirubine conjuguée est convertie de nouveau dans la forme non-conjuguée par le B-glucoronidase d'enzymes et une grande proportion est réabsorbée par la circulation Enterohepatic .
Avantages
Les taux de la bilirubine raisonnables peuvent être salutaires à l'organization. L'évidence s'accumule qui suggère que la bilirubine puisse protéger des tissus contre des dommages oxydants provoqués par les radicaux libres et d'autres espèces réactives de l'oxygène de . L'analyse statistique des personnes avec haut la normale ou des niveaux légèrement elevated de bilirubine dans le sang prouve qu'ils ont un risque inférieur de développer les maladies cardio-vasculaires.
Analyses de sang
La bilirubine est dans une de deux formes :
Interprétation
Les différentes sources fournissent les gammes de référence qui sont semblables mais non identiques. Quelques exemples pour des adultes sont fournis ci-dessous (les différentes gammes de référence sont employées souvent pour des nouveaux-nés) :
Ictère
L'ictère peut être apparent dans le Sclera (blanc) des yeux aux niveaux d'environ 30-50 μmol/l, et dans la peau à des niveaux plus élevés. L'ictère est classifié selon si la bilirubine est libre ou est conjugué à l'acide glucuronique dans :Ictère conjugué
Ictère non-conjugué
Voir également
Cholangite sclérotique primaire Cirrhose biliaire primaire
Le syndrome , un désordre génétique de Gilbert de de métabolisme de bilirubine qui peut avoir comme conséquence l'ictère doux, a trouvé dans environ 5% de la population.
Syndrome de Crigler-Najjar de
Atrésie biliaire
Diglucuronide de bilirubine de
.
| Random links: | Vlastimil Tusar | Topi | Trumbull Stickney | Chemise de dossier | Bilirrubina |