Asplenia

cet article est au sujet des conditions médicales. Pour le genre de la mite , voir le Armadini . Pour des fougères de de spleenwort voient l'Asplenium de . Le Asplenia se rapporte à l'absence (« a ») de la fonction normale de la rate et est associé à quelques risques sérieux d'infection. Le Hyposplenism est employé pour décrire (« hypo- ») le fonctionnement splénique réduit, mais pas aussi sévèrement affecté qu'avec l'asplenism.

Causes

l'asplenia congénital du de (rare) peut être dû aux désordres génétiques, au syndrome de Heterotaxy de , ou à l'exposition aux facteurs environnementaux pendant la gestation.
l'asplenia acquis par du se produit pour plusieurs raisons :
Après le Splenectomy (déplacement chirurgical) de par exemple après la rupture splénique du trauma ou en raison de la tumeur
Après le Splenectomy avec le but l'interférence la fonction splénique, comme traitement pour les maladies (par exemple ITP , Thalessemia , Spherocytosis ) où l'activité habituelle de la rate aggrave la maladie
En raison des maladies fondamentales qui détruisent la rate ( Autosplenectomy ), par exemple la maladie de Faucille-cellule de .
l'asplenia fonctionnel du de se produit quand le tissu splénique est présent mais ne fonctionne pas bien, par exemple la maladie , Polysplenia de Faucille-cellule de ; ces patients sont contrôlés comme si asplenic.

Conservation partielle de splenectomy de fonction splénique

Dans un effort de préserver certains des rôles protecteurs de la rate, des tentatives sont maintenant souvent faites de préserver une petite partie de la rate en exécutant le splenectomy (partiel) chirurgical de total partiel, ou le splénique partiel Embolization . Ceci peut être particulièrement important dans des pays plus pauvres où les mesures de sauvegarde pour des patients avec l'asplenia ne sont pas disponibles. Cependant on lui a conseillé que la vaccination préopératoire est recommandée jusqu'à ce que le tissu splénique de reste puisse rétablir sa fonction.

Risques

Asplenia augmente le risque de la septicémie des bactéries encapsulées, et peut avoir comme conséquence un syndrome connu sous le nom d'infection primordialement (OPSI) de splenectomy de poteau de qui peut tuer dans quelques heures. En particulier, les patients sont en danger du Pneumococcus , du Hemophilus influenzae de , et du Meningococcus . Le risque est élevé pas moins du fois 350.

Le risque aux patients asplenic a été exprimé en tant qu'équivalent pour qu'un enfant meure dans l'accident à la maison, et pour des adultes mourant dans un accident de circulation routière (conseil BRITANNIQUE de confiance de Splenectomy de référence) - ainsi les précautions sensibles sont nécessaires, mais aucuns panic.< ! -- -->

Gestion

Pour réduire au minimum les risques, l'antibiotique et les protocoles de vaccination ont été établis, < ! -- -->< ! -- --> < ! -- --le >but souvent sont mal adhérés par aux médecins et au patients.< ! -- -->

Prophylaxie antibiotique

En raison du plus grand risque d'infection, les médecins administrent les antibiotiques oraux en tant qu'une prophylaxie après un splenectomy chirurgical (ou commencer à la naissance, pour l'asplenia congénital ou l'asplenia fonctionnel). La durée suggérée varie : une suggestion est que des antibiotiques soient pris pendant deux années ou jusqu'à ce que l'âge de seize années est atteint, celui qui est plus long.

Des patients sont également avertis commencer un cours de plein-dose des antibiotiques au premier début d'un l'infection supérieure de région respiratoire de ou de plus bas (par exemple, gorge endolorie ou toux), ou au début de n'importe quelle fièvre.

Vaccinations

On lui suggère que les personnes splénectomisées reçoivent les vaccinations suivantes, et idéalement avant la chirurgie prévue de splenectomy :
Vaccin Pneumococcal de polysaccharide de (pas avant 2 ans). Les enfants peuvent d'abord avoir besoin d'un ou plusieurs propulseurs du vaccin conjugué Pneumococcal s'ils n'accomplissaient pas la pleine série d'enfance.
Type vaccin de Hemophilus influenzae de de b, particulièrement sinon reçu dans l'enfance. Pour ces adultes qui n'ont pas été précédemment vaccinés, deux doses données deux mois de distant ont été conseillées dans les nouvelles 2006 directives BRITANNIQUES de vaccination (au R-U peut être donné comme vaccin combiné de Hib/MenC).
Vaccin conjugué méningococcique , particulièrement sinon reçu dans l'adolescence. Les adultes précédemment vaccinés ont besoin d'un propulseur simple et des adultes non-immunisés conseillés, au R-U depuis 2006, de faire donner deux doses deux mois de distant.
Le coutil de mord - la babésiase de est une infection transmise par morsure de tique rare. Les patients devraient se vérifier ou eux-mêmes avoir inspecté pour assurer les morsures de coutil s'ils sont dans une situation d'à-risque. La présentation avec la fièvre, la fatigue, et l'anémie hémolytique exige la confirmation diagnostique en identifiant les parasites dans les globules rouges sur le film de sang et par la sérologie spécifique . La quinine (avec ou sans clindamycine ) est habituellement un treatment.< efficace ! -- -->.

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