Apnea

L'Apnea , l'apnoea , ou l'apnœa (απνοια grec de , de α-, privatif, de πνεειν, pour respirer) est une limite technique pour la suspension du externe respirant . Pendant l'apnea il n'y a aucun mouvement des muscles de la respiration et le volume des poumons demeure au commencement sans changement. Selon l'état ouvert (franchise) de les voies aériennes là des mai ou mai ne pas être un écoulement de intoxiquent entre les poumons et l'environnement ; L'échange de gaz de dans les poumons et la respiration cellulaire n'est pas affecté. L'Apnea peut être volontairement réalisé (c., " ; tenant son " du souffle ;), drogue - induite (par exemple, toxicité d'opiacé ), mécaniquement induit (par exemple, étranglement ), ou il peut se produire par suite du trauma de la maladie neurologique ou de .

Mécanisme

Dans des conditions normales, les humains ne peuvent pas stocker beaucoup d'oxygène dans le corps. L'Apnea de plus qu'approximativement une durée de la minute mène donc au manque grave de l'oxygène dans la circulation de sang . Les dommages de cerveau permanents peuvent se produire après aussi peu de que trois minutes et décès s'ensuivront inévitablement après quelques plus de minutes à moins que la ventilation soit reconstituée. Cependant, dans des circonstances spéciales telles que l'hypothermie , l'oxygénation de barothérapie , l'oxygénation apneic (voir ci-dessous), ou l'oxygénation Extracorporeal de membrane de , des périodes beaucoup plus longues d'apnea peuvent être tolérées sans conséquences graves.

Les humains non formés ne peuvent pas soutenir l'apnea volontaire pendant plus d'un ou deux minutes. La raison de ceci est que le taux de respiration et le volume de chaque souffle sont étroitement réglés pour maintenir les valeurs constantes de la tension du CO₂ et le pH du sang . Dans l'apnea, CO₂ n'est pas enlevé par les poumons et ne s'accumule pas dans le sang. L'élévation conséquente de la tension de CO₂ et la baisse dans le pH ont comme conséquence la stimulation du centre respiratoire dans le cerveau qui par la suite ne peut pas être surmonté volontairement.

Quand une personne est immergée dans l'eau, les changements physiologiques dus au réflexe de plongée mammifère permettent une tolérance légèrement plus longue d'apnea même chez les personnes non formées. La tolérance peut en outre être formée. La technique antique de la Libre-plongée exige la souffle-possession, et les libre-plongeurs world-class peuvent en effet retenir leur souffle sous-marin jusqu'aux profondeurs de 214 mètres et pendant plus de neuf minutes. Un apneist , dans ce contexte, est quelqu'un qui peut retenir leur souffle pendant longtemps.

Hyperventilation

Beaucoup de personnes ont découvert, toutes seules, que l'hyperventilation volontaire avant que l'apnea volontaire commençant leur permette de retenir leur souffle pendant un plus long temps. Certaines de ces personnes attribuent inexactement cet effet à l'oxygène accru dans le sang, ne se rendant pas compte qu'il est réellement dû à une diminution de CO₂ dans le sang et les poumons. Le sang laissant les poumons normalement est entièrement saturé avec l'oxygène, ainsi l'hyperventilation d'air normal ne peut pas augmenter la quantité de l'oxygène disponible. L'abaissement de la concentration de CO₂ augmente le temps avant que le centre respiratoire devienne stimulé, comme décrit ci-dessus.

Cette erreur a mené certains employer l'hyperventilation en tant que des moyens d'augmenter leur temps de plongée, ne se rendant pas compte qu'il y a un danger que leur corps peut épuiser son oxygène tandis qu'eau du fond, avant qu'elles sentent n'importe quel recommander de respirer, et qu'elles peuvent soudainement perdre le &mdash de conscience ; un &mdash de la panne d'électricité d'eau peu profonde de ; en conséquence. Si une personne perd l'eau du fond de conscience, particulièrement en eau doux, il y a un danger considérable qu'elles noieront. Un associé alerte de plongée serait en meilleure position pour sauver une telle personne.

Oxygénation Apneic

Puisque l'échange des gaz entre le sang et le cubage des poumons est indépendant du mouvement du gaz à et des poumons, assez d'oxygène peut être livré à la circulation même si une personne est apneic. Ce phénomène (oxygénation apneic de ) est expliqué comme suit :

Avec le début de l'apnea, une dépression se développe dans le cubage des poumons, parce que plus d'oxygène est absorbé que CO₂ est libéré. Les voies aériennes fermées ou étant obstruées, ceci mènera à un effondrement progressif des poumons. Cependant, si les voies aériennes sont brevet (s'ouvrir), n'importe quel gaz assuré aux voies aériennes supérieures suivra le gradient de pression et coulera dans les poumons pour remplacer l'oxygène consommé. Si l'oxygène pur est fourni, ce processus servira à compléter le niveau des magasins de l'oxygène dans les poumons. La prise de l'oxygène dans le sang demeurera alors au niveau habituel et le fonctionnement normal des organes ne sera pas affecté.

Cependant, aucun CO₂ n'est enlevé pendant l'apnea. La pression partielle de CO₂ dans le cubage des poumons équilibrera rapidement avec celle du sang. Car le sang est chargé avec CO₂ du métabolisme, de plus en plus CO₂ accumulera et déplacera par la suite l'oxygène et d'autres gaz du cubage. CO₂ s'accumulera également dans les tissus du corps, ayant pour résultat l'acidose respiratoire .

Dans des conditions idéales (c., si l'oxygène pur est respiré avant que le début de l'apnea pour enlever tout l'azote des poumons, et l'oxygène pur insufflated), l'oxygénation apneic pourrait théoriquement être suffisante pour fournir assez d'oxygène pour la survie de plus d'une durée de l'heure dans un adulte en bonne santé. Cependant, l'accumulation de l'anhydride carbonique (décrit ci-dessus) demeurerait le facteur de limitation.

L'oxygénation Apneic est plus qu'une curiosité physiologique. Elle peut être utilisée pour fournir une quantité suffisante de l'oxygène dans la chirurgie thoracique quand l'apnea ne peut pas être évité, et pendant les manipulations des voies aériennes telles que le Bronchoscopy , l'intubation , et la chirurgie des voies aériennes supérieures. Cependant, en raison des limitations décrites ci-dessus, l'oxygénation apneic est inférieure à la circulation extracorporelle using une machine coeur-poumon et est donc employée seulement dans les urgences et pour des procédures courtes.

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