Ankylostome

L'ankylostome est un ver parasite du nématode du qui vit dans le petit intestin de son centre serveur, qui peut être un mammifère tel qu'un chien , le chat , ou le humain. Deux espèces des ankylostomes infectent généralement les humains, le duodenale d'Ancylostoma de et le Necator américanus. Le Necator américanus prédomine dans le les Amériques , l'Afrique Subsaharienne , le Asie du Sud-Est , le Chine et le Indonésie , alors que le duodenale du A. prédomine dans le Moyen-Orient , Afrique du Nord , Inde et (autrefois) dans le méridional l'Europe . On pense des ankylostomes pour infecter 800 millions de personnes dans le monde entier. de et les espèces du tubaeforme du A. de infectent des chats, alors que le caninum du A. de infecte des chiens. le stenocephala d'Uncinaria de infecte des chiens et des chats.

Les ankylostomes sont beaucoup plus petits que le grand ascaride lombricoïde , les lumbricoides d'ascaride de , et les complications de la migration de tissu et de l'obstruction mécanique tellement fréquemment observées avec l'infestation d'ascaride lombricoïde sont moins fréquents dans l'infestation d'ankylostome. Le risque le plus significatif d'infection d'ankylostome est l'anémie , secondaire à la perte de fer (et de protéine ) dans l'intestin. Les vers sucent le sang voracement et endommagent le Mucosa . Cependant, la perte de sang dans les tabourets est la perte de sang occulte (pas visiblement évidente).

Ankylostomiasis , anchylostomiasis alternativement écrit et helminthiase également appelée , " de ; " de l'anémie des mineurs de ; , " ; " de la maladie de tunnel de ; , " ; l'anaemia" des brickmaker de ; , " ; " égyptien de la chlorose ; et est la maladie provoquée par des ankylostomes. Elle est causée quand les ankylostomes, présent dans de grands nombres, produisent une anémie d'insuffisance de fer par sang voracement de succion à partir des murs intestinaux du centre serveur. Le nom est dérivé du " grec d'ancylo ; tordu, bent" ; et " de stoma ; mouth." ;

L'ankylostome est une principale cause de la morbidité maternelle et d'enfant dans les pays en voie de développement des tropiques et du subtropics. Dans les enfants susceptibles les ankylostomes causent le retardement intellectuel, cognitif et de croissance, le retardement de croissance intra-utérin , la prématurité , et le bas poids de naissance parmi des nouveaux-nés nés aux mères infectées. L'infection d'ankylostome est rarement mortelle, mais l'anémie peut être significative dans l'individu fortement infecté.

Histoire

Les symptômes maintenant attribués à l'ankylostome apparaissent en journal de papyrus de antique Egypte ( 1600 AVANT JÉSUS CHRIST de C.), décrit comme dérangement caractérisé par l'anémie. Le Avicenna , un médecin persan du 11ème siècle , a découvert le ver dans plusieurs de ses patients et l'a rapporté à leur maladie. Dans des périodes postérieures, la condition était sensiblement répandue dans l'industrie minière dans le Angleterre , France , Allemagne , Belgique , Queensland du nord et ailleurs.

Le italien Angelo Dubini de médecin était le découvreur de moderne-jour du ver dans le 1838 après une autopsie d'une femme rurale. Dubini a édité des détails dans le 1843 et a identifié les espèces comme duodenale du A. Travaillant dans le système médical égyptien dans le allemand Theodor Bilharz de médecin du 1852 , utilisant le travail du Wilhelm Griesinger de collègue, a trouvé ces vers pendant les autopsies et est allé une étape plus loin en les liant aux occurrences endémiques locales de la chlorose , qui s'appelleraient probablement l'anémie d'insuffisance de fer aujourd'hui.

Une percée est venue 25 ans après suivant une diarrhée et l'épidémie de l'anémie qui a eu lieu parmi les ouvriers italiens du a utilisé sur le tunnel de rail de Gotthard . Dans un 1880 empaquettent, Camillo Bozzolo , Edoardo Perroncito de médecins, et le Luigi Pagliani a correctement présumé que l'ankylostome a été lié au fait que les ouvriers ont dû déféquer à l'intérieur du 15 ; le tunnel de kilomètre, et celui beaucoup ont porté les chaussures usées. Dans le 1897 , on l'a établi que la peau était l'avenue principale de l'infection et le cycle de vie biologique de l'ankylostome a été clarifié. Dans le 1899 , les montants américains de Charles Wardell de de zoologiste ont apporté cette évidence pour concerner des issues de santé aux Etats-Unis du sud-est, identifiant le " ; anemia" pernicieux progressif ; vu aux Etats-Unis méridionaux a été provoqué par le duodenale du A. et il a également identifié les autres espèces importantes d'ankylostome : U. L'essai dans les années 1900 a indiqué des infestations très lourdes dans les enfants scolarisables.

Le 26 octobre, le 1909 la Commission sanitaire de Rockefeller pour l'extirpation de la maladie de hookworm a été organisé en raison d'un cadeau d'US$1 million de John D. Bien que des raisons humanitaires soient citées, certains spéculent support-en ligne que le motif était aux marchés libres dans la région appalachienne en créant un revenu net plus disponible. Néanmoins le programme de cinq ans était un succès remarquable et une grande contribution à la santé publique des Etats-Unis, à l'éducation publique inculquante, au médicament, aux travaux sur le terrain et aux départements modernes de santé de gouvernement dans onze états sudiste. L'objet exposé d'ankylostome était une partie en avant de l'état du 1910 Mississippi juste. Le programme a presque supprimé l'ankylostome. Le programme s'épanouirait après avec le nouveau placement comme Division internationale de santé de base de Rockefeller.

Dans les années 20 , l'extirpation d'ankylostome a accédé l'Amérique des Caraïbes et latine, où la grande mortalité a été rapportée parmi des noirs dans le les Antilles vers la fin du XVIIIème siècle, comme par des descriptions envoyées du Brésil et des diverses autres régions tropicales et subtropicales.

Le traitement tôt était avec le Thymol pour tuer les vers, suivis du sel d'Epsom pour dégager le corps des vers. Plus tard, le tétrachloroéthylène était la principale méthode. Il n'était pas jusque postérieur dedans au siècle de mid-20th où de nouveaux composés organiques de drogue ont été développés.

Pathologie

La plupart des individus avec l'infection d'ankylostome sont asymptomatiques (sans symptômes). Généralement, les charges très élevées du parasite ajouté à la nutrition pauvre (prise insatisfaisante de protéine et de fer) mènent par la suite à l'anémie.

La maladie a été liée aux vers de nématode (duodenalis d'Ankylostoma de ) d'un tiers à la moitié par pouce long dans l'intestin principalement par les travaux du Theodor Bilharz et du Griesinger en Egypte (1854).

Les symptômes peuvent être liés à l'inflammation dans l'intestin stimulé en alimentant des ankylostomes, tels que la nausée, la douleur abdominale et la diarrhée intermittente, et à l'anémie progressive dans la maladie prolongée : appétit capricieux du , pica (ou saleté-consommation), constipation obstinée suivie de la diarrhée , palpitations , impulsion thready, froideur de la peau, pâleur des muqueuses, fatigue et faiblesse, brièveté de souffle et dans les cas organisant un cours mortel, dysenterie , hémorragies et oedème .

Les analyses de sang dans l'infection tôt montrent souvent une élévation dans les nombres d'éosinophiles, un type de globule sanguin blanc qui est préférentiellement stimulé par des infections de ver dans les tissus (un grand nombre d'éosinophiles sont également présents dans la réponse inflammatoire locale). Des niveaux en baisse d'hémoglobine de sang seront vus dans les cas de l'infection prolongée avec l'anémie.

Avec la plupart de intestinal Helminthiases , où les charges parasites les plus lourdes tendent à se produire chez les enfants, la prédominance d'ankylostome et l'intensité peut contraster plus haute parmi les mâles adultes. L'explication pour ceci est que l'infection d'ankylostome tend à être professionnelle, de sorte que les ouvriers de plantation, les mineurs de charbon et d'autres groupes maintiennent une forte présence de l'infection parmi eux-mêmes en souillant leur environnement de travail. Cependant, dans la plupart des secteurs endémiques, les femmes adultes sont le plus sévèrement les affectées par l'anémie, principalement parce qu'elles ont des besoins physiologiques beaucoup plus élevés de fer (menstruation, grossesse répétée), mais également parce que d'habitude ils ont accès à une nourriture beaucoup plus pauvre que les hommes. Dans quelques communautés, c'est également ces femmes qui le plus fortement sont exposées professionnellement à l'ankylostome, par exemple dans les plantations en caoutchouc, où les femmes font le latex-tapement, travaillant nu-pieds, et sans latrines.

Une conséquence intéressante de ceci dans le cas de l'infection du duodenale d'Ancylostoma de est transmission de translactational de l'infection : les larves peau-invahissantes du ce des espèces tous ne traversent pas immédiatement les poumons et dessus dans l'intestin, mais écarté autour du corps par l'intermédiaire de la circulation, pour devenir les fibres musculaires intérieures dormantes. Dans une femme enceinte, après que l'accouchement quelques ou tous ces larves soient stimulés pour réintroduire la circulation (vraisemblablement par les changements hormonaux soudains), puis au passage dans les glandes mammaires, de sorte que le bébé nouveau-né puisse recevoir une grande dose de larves contagieuses par son lait de mère. Ceci explique les caisses autrement inexplicables très lourd, même mortel, d'infections d'ankylostome chez les enfants par mois ou ainsi d'âge, dans les endroits tels que la Chine, l'Inde et l'Australie nordique. (Un phénomène identique est beaucoup plus généralement - vu avec des infections du caninum d'Ancylostoma de chez les chiens, où les chiots nouveau-nés peuvent même mourir de hemorrhaging de leurs intestins provoqués par des nombres massifs des ankylostomes de alimentation. Ceci reflète également le lien évolutionnaire étroit entre les parasites humains et canins, aux lesquels avoir probablement un ancêtre commun remonter quand la vie d'abord commencée d'humains et de chiens étroitement ensemble.)

Ankylostome dans la thérapie

voient également :

helminthique de la thérapie Des infections modérées d'ankylostome ont été démontrées pour avoir des effets bénéfiques sur des centres serveurs souffrant des maladies liées aux systèmes immunitaires trop actifs. Ceci est probablement expliqué par l'hypothèse d'hygiène de . La recherche à l'université de de Nottingham conduite en Ethiopie a démontré que les personnes avec des infections d'ankylostome sont demi en tant que probablement pour éprouver l'asthme ou la fièvre de foin . Elle peut également aider des victimes de la sclérose en plaques , de la maladie de Crohn et du diabète .

La thérapie d'ankylostome pour traiter un certain nombre de ces maladies est actuellement à l'étape d'essai à l'University.There est même un groupe de soutien sur Yahoo pour des personnes employant cette approche pour traiter la maladie.

Cycle de vie

Voir l'image pour le cycle de vie biologique des ankylostomes où il prospère en terre chaude où les températures sont au-dessus de 18°C. Elles existent principalement dans le sol glaiseux de Sandy ou et ne peuvent pas vivre en argile ou fumier. Les moyennes des précipitations doivent être plus le de 1000 le millimètre (40 pouces par année. Seulement si ces conditions existent peuvent le des oeufs hatch. Les larves contagieuses du Necator américanus peuvent survivre à températures élevées, tandis que ceux du duodenale d'Ancylostoma de mieux sont adaptés à des climats plus frais. Généralement, ils ne vivent que durant quelques semaines seulement tout au plus dans des conditions normales, et meurent presque immédiatement au contact de la lumière du soleil directe ou de la dessication. Une fois dans l'intestin de centre serveur, le Necator tend à causer une infection prolongée, car quelques vers adultes ont été enregistrés pour vivre pendant 15 années ou davantage. D'une part, les adultes d'Ancylostoma de sont de courte durée, survivant en moyenne pendant seulement environ 6 mois. Cependant, l'infection peut être prolongée parce que les larves dormantes peuvent être " ; recruited" ; séquentiellement du " de tissu ; stores" ; (voir la pathologie, ci-dessus) sur beaucoup d'années, pour remplacer les vers adultes expired. Ceci peut provoquer des fluctuations saisonnières dans la prédominance et l'intensité d'infection (indépendamment des variations saisonnières normales de transmission).

Puisque cela prend 5-7 semaines pour que les vers adultes mûrissent, pour joignent et produire les oeufs, aux parties de l'infection très lourde, des symptômes aigus pourraient ne se produire sans aucun oeuf étant détecté dans les résidus du patient. Ceci peut rendre le diagnostic très difficile.

Empêchement

Les larves contagieuses se développent et survivent dans un environnement de la saleté humide, du sol particulièrement arénacé et glaiseux. Ils ne peuvent pas survivre en argile ou fumier. Les lignes principales de la précaution sont ceux dictée par la science sanitaire :
Empêcher le contact de peau/sol : ne marchent pas le aux pieds nus
Le ne défèquent pas en dehors des latrines, des toilettes etc.
Ne pas employer l'excrément humain ou les eaux d'égout crues comme engrais/engrais dans l'agriculture
Chiens d'animal familier de ver - canins et ankylostomes félins se développer rarement à l'âge adulte chez l'homme (le caninum , l'ankylostome commun d'Ancylostoma de de chien, se développe de temps en temps en adulte pour causer à l'entérite éosinophile dans les personnes), mais leurs larves invahissantes peuvent causer une éruption irritante appelée les migrans cutanés de larve de .

Moxidectin a été libéré aux Etats-Unis en tant qu'élément de la solution topique de Multi™ d'avantage (imidacloprid + moxidectin) pour des chiens et des chats. Il utilise le moxidectin pour la commande et la prévention des ascarides lombricoïdes, des ankylostomes, des heartworms, et des whipworms.

Vers la fin des 1800s et des années 1900 tôt , beaucoup de habitants du Mississippi ont été infestés par des ankylostomes. Ils n'ont pas eu la tuyauterie d'intérieur ou les installations sanitaires appropriées. En conséquence, les ankylostomes, diffusion par la contamination fécale de l'environnement, étaient très répandus (aussi bien que d'autres maladies provoquées par manque d'hygiène).

Symptômes

Il n'y a aucun symptôme ou signe spécifique de l'infection d'ankylostome. Comme mentionné ci-dessus, ils résultent d'une combinaison de l'inflammation intestinale et de l'anémie progressive de fer/protéine-insuffisance. L'invasion larvaire de la peau pourrait provoquer démanger intense et local, habituellement sur le pied ou abaisser la jambe, qui peut être suivie des lésions qui ressemblent aux morsures d'insecte, peut se boursoufler (" ; itch" au sol ;), et durer une semaine ou plus. La toux, la douleur de coffre, wheezing, et fièvre seront parfois éprouvées par les personnes qui ont été exposées très à un grand nombre de larves. Les douleurs épigastriques, l'indigestion, le de nausée vomissant , la constipation , et la diarrhée peuvent se produire tôt ou par stades avancés aussi bien, bien que les symptômes de gastrointestional tendent à s'améliorer avec du temps. Les signes de l'infection grave avancée sont ceux de l'anémie et de la déficience en protéines, y compris l'amaigrissement, l'échec cardiaque et la distension abdominale avec l'ascite.

Diagnostic

Le diagnostic dépend de trouver les oeufs caractéristiques de ver à l'examen au microscope des tabourets, bien que ce ne soit pas possible dans l'infection tôt. Comme oeufs de Ancylostoma et Necator (et la plupart des autres espèces d'ankylostome) sont indistinguibles, pour identifier le genre, ils doivent être cultivés dans le laboratoire pour permettre à des larves de hacher dehors. Si l'échantillon fécal est laissé pour un jour ou plus dans des conditions tropicales, les larves auront haché dehors, ainsi les oeufs pourraient plus n'être évidents. En ce cas, il est essentiel de distinguer des ankylostomes des larves de Strongyloides de , car l'infection avec ce dernier a des implications plus sérieuses et exige la gestion différente. Les larves de l'ankylostome deux que des espèces peuvent également être distinguées au microscope, bien que ceci ne soit pas fait par habitude, mais habituellement pour la recherche purposes. Des vers adultes sont rarement vus (excepté par l'intermédiaire de l'endoscopie, la chirurgie ou l'autopsie), mais si trouvés, permettraient l'identification définitive des espèces.

Traitement

L'ankylostome peut être traité avec le local Cryotherapy quand il est toujours dans la peau.

Le Albendazole est efficace à l'étape intestinale et pendant l'étape le parasite émigre toujours sous la peau.

En cas d'anémie, la supplémentation du fer peut causer des symptômes de soulagement de l'anémie d'insuffisance de fer . Cependant, pendant que des niveaux de globule rouge sont reconstitués, la pénurie de d'autres bases telles que l'acide folique ou la vitamine B12 peut se développer, ainsi ceci pourrait également être complété.

Faits rapides

Voir également

Migrans cutanés (éruption de larve de de rampement)

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