Anémie Megaloblastic

L'anémie Megaloblastic est une anémie (de classification macrocytic ) qui résulte de l'inhibition de la synthèse d'ADN dans la production de globule rouge. Elle est souvent due à l'insuffisance de la vitamine B12 et/ou de l'acide folique . Ce peut être le résultat d'un manque du facteur intrinsèque (que de le manque interfère l'absorption B12), entraînant à l'anémie pernicieuse , ou avec d'autres antimétabolites qui empoisonnent la production d'ADN, telle que les agents chimiothérapeutiques.

Il est caractérisé par beaucoup de grandes globules rouges non mûres et dysfonctionnelles ( Megaloblasts ) dans la moelle, et également par le Hypersegmented ou les neutrophiles de Multisegmented

Causes

défauts alimentaires (acide folique ou vitamine B12 qui sont principalement des sources animales ; Les Vegans peuvent avoir besoin de la supplémentation)
affections hépatiques chroniques
alcoolisme
grossesse
production diminuée du facteur intrinsèque (cette entité de la maladie s'appelle l'anémie pernicieuse )
malabsorption intestinale (due à une entérite, à une maladie coeliaque ou à une autre causes).
infestation de ténia de poissons (latum de Diphyllobothrium )
manque de replier les chromosomes dus au manque de la thymidine .
Syndrome de Lesch-Nyhan de
drogues cytotoxiques interférant la synthèse d'ADN
rupture intestinale de la flore due à l'utilisation antibiotique

Résultats hématologiques

Le film de sang peut se diriger vers l'insuffisance de vitamine :
Niveaux diminués de l'hémoglobine de compte et de de la globule rouge (RBC)
Volume corpusculaire accru (MCV, >95 la Floride) de moyen de et hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) de
Le compte de Reticulocyte est normal
Le compte de la plaquette peut être réduit.
Les granulocytes de neutrophile de peuvent montrer des noyaux de Multisegmented (" ; neutrophil" sénile ;). C'est vraisemblablement dû à la production diminuée et à une durée de vie prolongée compensatoire pour les neutrophiles de circulation.
Anisocytosis (variation accrue de taille de RBC) et Poikilocytosis (RBCs anormalement shaped).
Les macromonocytes (un RBCs plus grand que normalement) sont présentes.
Ovalocytes (RBCs ovale) sont présent.
La moelle (pas normalement signé un patient suspecté de l'anémie megaloblastic) montre le Hyperplasia megaloblastic .
Les corps Howell-Gais (reste chromosomique) de présentent également.
Les chimies de sang montreront également :
Homocystéine accrue et acide methylmalonic dans l'insuffisance B12
Homocystéine accrue dans le defiency folique

Analyse

L'essai de schilling de a été réalisé dans le passé pour déterminer la nature de l'insuffisance de la vitamine B12, mais en raison du manque de B12 radioactif disponible, c'est maintenant en grande partie un objet façonné historique. La vitamine B est un groupe prosthétique nécessaire au mutase du Methylmalonyl-coenzyme A de d'enzymes. L'insuffisance de B mène au dysfonctionnement de cette enzyme et d'un habillage de son substrat, l'acide , le niveau elevated de Methylmalonic de dont peut être détecté dans l'urine et le sang. Puisque le niveau de l'acide methylmalonic n'est pas élevé dans l'insuffisance d'acide folique, cet essai fournit un un outil en différenciant les deux. Cependant, puisque l'essai pour l'acide methylmalonic elevated n'est pas assez spécifique, l'étalon or pour le diagnostic de l'insuffisance B12 est un niveau bas de sang de B12. À la différence de l'essai de shilling, que B12 souvent inclus avec le facteur intrinsèque, un de bas niveau du sang B12 donne à aucun indice quant à l'étiologie du bas B12, qui peut de plusieurs causes.

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