Amygdalotomie

Une amygdalotomie est un procédé chirurgical dont les amygdales sont enlevées. Parfois les adénoïdes sont enlevés en même temps.

Raisons d'amygdalotomie

L'amygdalotomie peut être exécutée quand le patient :
Les expériences fréquentent des accès de l'amygdalite aiguë . Le nombre exigeant l'amygdalotomie varie avec la sévérité des épisodes. Un cas, même grave, n'est généralement pas suffisant pour que la plupart des chirurgiens décident que l'amygdalotomie est nécessaire.
A l'amygdalite chronique du , se composant de la douleur persistante et modéré-à-grave de gorge.
A des accès multiples de l'abcès Peritonsillar .
A l'apnea de sommeil (arrêtant ou obstruant la respiration la nuit dû aux amygdales ou aux adénoïdes agrandis)
Difficulté mangeant ou avalant dû aux amygdales agrandies

Causes communes et démographie

Les infections exigeant l'amygdalotomie sont souvent un résultat du streptocoque (" de ; " de la gorge de streptocoque ;), mais certains peuvent être dus à d'autres bactéries , tel que le staphylocoque de , ou les virus cependant, l'étiologie de la condition est en grande partie non pertinent en déterminant si l'amygdalotomie est exigée.

La plupart des amygdalotomies sont exécutées sur des enfants, bien que beaucoup soient également exécutés sur des adolescents et des adultes. Le nombre d'amygdalotomies aux Etats-Unis a chuté sensiblement de plusieurs millions des années 70 approximativement à 600.000 vers la fin des années 90 . C'a été dû en partie des directives plus rigoureuses pour l'amygdalotomie et l'adénoïdectomie (voir l'amygdalite et le adénoïde). Toujours, la discussion au sujet de l'utilité des amygdalotomies continue. Comme on pouvait s'y attendre, la littérature de l'oto-rhino-laryngologie est habituellement pro-amygdalotomie, tandis que la littérature pédiatrique du a le point de vue de opposition. Des amygdales agrandies sont enlevées plus souvent parmi des adultes et des enfants pour l'apnea de sommeil (obstruction des voies respiratoires tout en dormant), le ronflement, et l'obstruction des voies respiratoires supérieure. Les enfants qui ont l'apnea de sommeil peuvent faire mal à l'école, sont fatigués et fatigués pendant le jour, et ont quelques liens au ADHD .

L'amygdalotomie dans les adultes est plus douloureuse que chez les enfants, bien que chaque patient ait une expérience différente. Dans les adultes il peut être extrêmement douloureux souvent désigné sous le nom plus douloureux que la naissance d'enfant. Le rétablissement postopératoire peut prendre de 10 jusqu'à 20 jours, lesoù les analgésiques narcotiques de du sont en général prescribed. La plupart des chirurgiens conseillent manger des nourritures molles faisant ensuite enlever vos amygdales. Certains croient que les produits laitiers tendent à enduire la gorge et donc à décourager leur utilisation. Les substances alimentaires acides épicées et sont irritantes, et devraient être évitées. L'hydratation appropriée est également très importante pendant ce temps, puisque la déshydratation peut augmenter la douleur de gorge, menant à un cycle vicieux de prise liquide pauvre. À un certain point, le plus généralement 7-11 jours après la chirurgie (mais de temps en temps tant que deux semaines (14 jours) ensuite), saignant peuvent se produire quand les croûtes commencent à muer au loin des emplacements chirurgicaux. Le risque global de saignement est approximativement 1-2% plus haut dans les adultes. Approximativement 3% de patients adultes développent le saignement significatif actuellement. Le saignement pourrait naturellement s'arrêter rapidement, ou bien l'intervention douce (par exemple, eau froide gargling) pourrait être nécessaire. Autrement, un chirurgien doit réparer le saignement immédiatement par le Cauterization , qui présente tous les risques liés à la chirurgie emergency (la plupart de devoir faire avec l'administration de l'anesthésie sur un patient dont l'estomac n'est pas vide). Les diverses procédures sont disponibles pour enlever des amygdales, chacune avec différents avantages et des inconvénients. Les enfants et les adolescents exhibent parfois un changement apparent de voix après l'opération.

Méthodes de déplacement d'amygdale

Le premier rapport de l'amygdalotomie a été rédigé par le romain d'encyclopedist Celsus dans l'ANNONCE 30. Il a décrit érafler les amygdales et les arracher ou les prendre avec un crochet et les exciser avec un scalpel. Aujourd'hui, le scalpel est toujours l'instrument chirurgical preferred des beaucoup oreille de , nez, et spécialistes en gorge. Cependant, il y a d'autres procédures disponibles - le choix peut être dicté par l'ampleur du procédé (déplacement complet d'amygdale contre l'amygdalotomie partielle) et d'autres considérations telles que le font souffrir et saignement postopératoire . Un examen rapide de chaque procédé suit :
dissection de de

et méthode de piège : Le déplacement des amygdales au moyen d'un forceps et des ciseaux avec piège » appelé de boucle le « est la méthode la plus commune pratiquée par les oto-rhino-laryngologistes aujourd'hui. Le procédé exige du patient de subir l'anesthésie générale ; les amygdales sont complètement enlevées avec le saignement postopératoire minimal.
électrocautérisation de de de

: Le d'électrocautérisation brûle le tissu tonsillar et aide à réduire la perte du sang par le Cauterization . La recherche a montré à cela la chaleur des résultats d'électrocautérisation (400 C ) dans des dommages thermiques au tissu environnant . Ceci peut avoir comme conséquence plus de malaise au cours de la période postopératoire.
scalpel harmonique de

: Cet appareil médical emploie le l'énergie qu'ultrasonique de au vibrent sa lame à 55.000 cycles par seconde. Invisible à l'oeil nu , la vibration transfère l'énergie au tissu, fournissant la coagulation simultanée de découpage et de . La température des portées environnantes de tissu 80 partisans de C. de ce procédé affirment que le résultat final est découpage précis avec des dommages thermiques minimaux.
ablation de radiofréquence de de

: L'ablation thermique monopolaire de la radiofréquence transfère l'énergie de radiofréquence au tissu d'amygdale par des sondes insérées dans l'amygdale. Le procédé peut être exécuté dans un arrangement de bureau sous la sédation légère ou l'anesthésie locale. Après que le traitement soit exécuté, le marquant se produit dans l'amygdale le faisant diminuer dans la taille pendant plusieurs semaines. Le traitement peut être exécuté plusieurs fois. Les avantages de cette technique sont malaise minimal, facilité d'emploi, et retour immédiat à travailler ou instruire. Le tissu de Tonsillar reste après que le procédé mais soit moins en avant. Ce procédé est recommandé pour traiter les amygdales agrandies et l'amygdalite non chronique ou récurrente .
soudure thermique de

: Une nouvelle technologie qui emploie l'énergie thermique pure pour sceller et diviser le tissu. L'absence en résultant de la diffusion de courant ascendant signifie que la température du tissu environnant est seulement 2 ou 3 degrés de C de température corporelle plus haut que normalement. Les papiers cliniques montrent les patients présentant la douleur postopératoire minimale (aucune condition pour les calmeurs narcotiques), oedème zéro (gonflement) plus presque aucune incidence du saignement. Les hôpitaux aux USA annoncent ce procédé comme " ; Tonsillectomy" indolore ;. Également connu comme soudure de tissu.
laser à CO2 de de

: L'ablation d'amygdale du laser (LTA) trouve l'oto-rhino-laryngologiste utiliser un laser tenu dans la main du CO2 ou du KTP de pour vaporiser et enlever le tissu d'amygdale. Cette technique réduit le volume d'amygdale et élimine des cavités dans les amygdales qui rassemblent les infections chroniques et récurrentes . Ce procédé est recommandé pour l'amygdalite récurrente chronique, les gorges endolories chroniques, la mauvaise haleine grave , ou l'obstruction des voies respiratoires provoquée par les amygdales agrandies. Le

The LTA est exécuté en 15 à 20 minutes dans un arrangement de bureau sous l'anesthésie locale. Le patient quitte le bureau avec le malaise minimal et revient à l'école ou travaille le jour suivant. le saignement de Poteau-amygdalotomie peut se produire en deux à cinq pour cent de patients. La recherche précédente étudie le déclarer que la technologie laser fournit de manière significative moins de douleur pendant le rétablissement postopératoire des enfants ayant pour résultat moins de perturbation du sommeil , de morbidité diminuée, et moins de besoin de médicaments d'une part, certains croient que les enfants sont défavorables aux procédures de patient sans sedation.

Microdebrider : Le microdebrider est un dispositif de rasage rotatoire actionné avec l'aspiration continue employée souvent pendant la chirurgie du sinus . Il se compose d'une canule ou tube, relié à un morceau de main, qui alternativement est relié à un moteur à la commande de pied et un microdebrider endoscopique de l'aspiration device.

The est employé en exécutant une amygdalotomie partielle, en rasant partiellement les amygdales. Ce procédé nécessite d'éliminer la partie obstructive de l'amygdale tout en préservant la capsule tonsillar. Un dressage biologique normal est laissé in place au-dessus des muscles pharyngeal, empêchant des dommages, l'inflammation, et l'infection. Le procédé a comme conséquence moins de douleur postopératoire, un rétablissement plus rapide, et peut-être peu de complications retardées. Cependant, l'amygdalotomie partielle est suggérée pour les amygdales agrandies - pas ceux qui encourent infections.

répété
ablation bipolaire de radiofréquence de de

( Coblation ) : Ce procédé produit une couche saline du de ionisée par qui perturbe les liens moléculaires sans employer la chaleur. Pendant que l'énergie est transférée au tissu, la dissociation ionique se produit. Ce mécanisme peut être employé pour enlever toute l'ou seulement une partie amygdale. Il est fait sous l'anesthésie générale dans la salle d'opération et peut être employé pour les amygdales agrandies et les infections chroniques ou récurrentes. Ceci cause le déplacement du tissu avec un effet thermique de 45-85 C. On l'a réclamé que cette technique a moins de douleur, plus rapidement en guérissant, et moins de soin d'employé de poteau. Cependant, l'examen de 21 études donne des résultats contradictoires au sujet des niveaux de douleur, et sa sûreté comparative a pour être confirmée encore.

Voir également

Amygdale
adénoïde
Adénoïdectomie

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