Amygdale de Palatine

Les amygdales de Palatine de sont les amygdales qui peuvent être vues dans le dos de la gorge.

L'amygdalite est une inflammation des amygdales et souvent, mais pas nécessairement, causer une gorge endolorie et une fièvre . Dans l'amygdalotomie chronique de de cas du peut être indicated.< ! -- -->

Fonctions des amygdales palatines

Immunité locale

Les cellules de B de Tonsillar (concernant l'amygdale palatine) peuvent mûrir pour produire toutes les cinq classes principales d'Ig. En outre, une fois incubés in vitro avec des mitogènes ou des antigènes spécifiques, ils produisent les anticorps spécifiques contre le toxoïde de diphtérie de , le virus polio , le streptocoque les pneumoniae , le Hemophilus influenzae , le Staphylococcus aureus , et le Lipopolysaccharide de l'E. La plupart d'immunoglobuline A a produit par les cellules de B tonsillar semble in vitro être les monomères 7S, bien qu'une proportion significative puisse être l0S IgA dimère.

En plus de l'immunité humorale obtenue par les cellules adénïdiennes tonsillar et du de B suivant la stimulation antigénique, il y a réponse à cellule T considérable dans des amygdales palatines. Ainsi, l'infection normale ou l'immunisation intranasale avec de phase, vaccin de virus de la rubéole de atténué par a été rapportée aux lymphocytes tonsillar principaux bien mieux que la vaccination sous-cutanée du . En outre, l'infection normale avec le virus de zoster de Varicella de s'est avérée pour stimuler les lymphocytes tonsillar meilleurs que des lymphocytes de sang périphérique du .

L'adénoïdectomie combinée d'amygdalotomie et de a eu un effet néfaste profond sur la réponse locale d'IgA dans le fluide nasopharyngal contre le virus polio. Ces observations immunologiques ont mis en parallèle la plus grande incidence de la poliomyélite paralytique après cette opération. Ainsi, il est évident que l'amygdale aient un rôle important à jouer dans la défense du centre serveur contre des infections bactériennes et virales, et le succès de l'immunité muqueuse régionale produite par les vaccins intranasaux dépend très probablement de ces tissus Immunocompetent du dans l'oropharynx et le Nasopharynx .

Tout à fait, donc, plusieurs morceaux d'évidence directe et indirecte indiquent que les amygdales palatines sont sans interruption engagées dans des immuno-réactions locales aux micro-organismes. Si les lymphocytes tonsillar devenaient accablés avec cette stimulation persistante ils peuvent ne pouvoir pas répondre à d'autres antigènes ; la réponse immunologique, en particulier dans l'amygdalite récurrente, peut alors être altérée. Une fois que cet affaiblissement immunologique se produit, l'amygdale n'est plus capable fonctionner en juste proportion dans la protection locale ni peut lui convenablement renforcer le système immunitaire sécréteur de la région respiratoire supérieure.

Action de Cytokine

Le Cytokines sont les protéines du humoral ou les glycoprotéines immunomodulatrices qui commandent ou modulent les activités des cellules de cible, ayant pour résultat l'activation de gène, menant à la division, la croissance et la différentiation, la migration, ou le mitotic Apoptosis . Ils sont produits par l'éventail de types de cellules sur les stimulus antigène-spécifiques et de non-antigène de détail. On lui a indiqué par beaucoup d'études que les résultats de clinique de beaucoup d'infectieux, autoimmun, ou de maladies malignes semblent être influencés par l'équilibre global de la production (profils) des cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires. Par conséquent, la détermination des profils de cytokine dans l'étude d'amygdale fournira les informations principales pour davantage d'analyse détaillée de la cause et les mécanismes fondamentaux de ces désordres, aussi bien que le rôle et les interactions possibles entre le t et les B-lymphocytes et d'autres cellules immunocompetent.

Le réseau de cytokine représente un système de normalisation très sophistiqué et souple qui est essentiel au système immunitaire pour surmonter les diverses stratégies de la défense des micro-organismes. Dans nos résultats, les cytokines du Th1 et du Th2 et le cytokine ADN messagère être discernable dans l'hypertrophie de Tonsillar et les groupes récurrents d'amygdalite. Elle a prouvé que l'amygdale palatine humaine est un organe immunologique actif contenant un éventail de cytokine produisant des cellules. Th1 et les cellules Th2 sont impliqués en pathophysiologie des états de TH et de droite. En effet, les amygdales humaines hébergent constamment les antigènes microbiens du même lorsque le sujet est asymptomatique de l'infection continue. C'a pu également être un effet de l'ontogénèse du système immunitaire.

Anatomie

L'amygdale palatine est l'un des tissus lymphoïdes Mucosa-associés (MALT) de , situé à l'entrée aux régions gastro-intestinales supérieures respiratoires et du pour protéger le corps contre l'entrée du matériel exogène par les emplacements muqueux. En conséquence c'est un emplacement de, et foyer potentiel pour des infections, et est l'un des tissus immunocompetent en chef dans l'oropharynx . Il fait partie de l'anneau du Waldeyer, qui comporte l'amygdale nasopharyngale du ou adénoïde (NT), les amygdales tubal appareillées (TT), les amygdales palatines appareillées (PT) et l'amygdale linguale (LT).

Chez les enfants, les amygdales sont les emplacements communs des infections qui peuvent provoquer l'amygdalite aiguë ou chronique. Cependant, c'est toujours une question ouverte si l'hypertrophie tonsillar est également provoquée par une infection persistante. L'amygdalotomie est l'une des opérations principales les plus communes effectuées sur des enfants à Singapour. Les indications pour l'opération ont été compliquées par la polémique au-dessus des avantages d'enlever un tissu chroniquement infecté et le mal possible provoqués en éliminant un tissu inductif immunisé important.

L'information qui est nécessaire pour prendre une décision raisonnable pour résoudre cette polémique peut être obtenue en comprenant le potentiel immunologique des amygdales palatines normales et en comparant ces fonctions aux changements qui se produisent dans les contre-parties chroniquement malades.

Cryptes de Tonsilar

Les amygdales de Palatine se composent d'un système étendu des cryptes produisant d'une grande surface interne. Et les amygdales contiennent quatre compartiments lymphoïdes participant aux fonctions immunisées, à savoir l'épithélium réticulaire de crypte, la région d'Extrafollicular , les zones de manteau des follicules lymphoïdes du , et les centres germinaux folliculaires. Dans des amygdales palatines humaines, la toute première partie exposée à l'environnement extérieur est épithélium tonsillar.

Les amygdales palatines humaines (PT) sont couvertes par l'épithélium squamous stratifié qui avance les cryptes à profondément et en partie embranchées, dont il y a environ 10 à de 30. Les cryptes augmentent considérablement la surface de contact entre les influences environnementales et le tissu lymphoïde. Dans une amygdale palatine adulte moyenne la superficie épithéliale prévue du des cryptes est 295 cm², en plus des 45 cm² de l'épithélium couvrant la surface oro-pharyngée du .

Les cryptes avancent à travers la pleine épaisseur de l'amygdale atteignant presque à son hemicapsule. Dans des amygdales saines les ouvertures des cryptes sont fissure-comme, et les murs du Lumina sont en apposition. Une reconstruction tridimensionnelle automatisée du système palatin de crypte d'amygdale a montré que c'au centre de l'amygdale palatine sont des cryptes ramified étroitement emballées qui se joignent les uns avec les autres, alors que sur la périphérie il y a un arrangement plutôt simple et clairsemé.

Le système de crypte n'est pas simplement un groupe d'invaginations de l'épithélium tonsillar mais d'un réseau fortement compliqué des canaux avec les types spéciaux d'épithélium et avec de diverses structures entourant les canaux, tels que le sang et les centres de navire et germinaux lymphatiques.

Les macrophages et d'autres globules sanguins blancs se concentrent par les cryptes tonsilar aussi bien, en réponse aux micro-organismes attirés aux cryptes. En conséquence, les cryptes tonsilar servent un rôle vers l'avant de sentinelle pour le système immunitaire , en fournissant l'exposition tôt des cellules de système immunitaire aux organizations infectieuses qui peuvent être présentées dans le corps par l'intermédiaire de la nourriture ou de toute autre matière ingérée.

Cependant, les cryptes tonsilar fournissent souvent un environnement de si invitation aux bactéries que les colonies bactériennes peuvent former le " solidifié ; plugs" ; ou " ; stones" ; dans les cryptes. En particulier, les victimes de la sinusite chronique ou l'égouttement Poteau-nasal souffrent fréquemment de ces overgrowths des bactéries dans les cryptes tonsilar. Ces petites prises blanchâtres, nommées " ; Tonsilloliths " et parfois connu comme " ; pierres d'amygdale, " ; avoir une odeur fétide et peut contribuer au mauvais souffle ; en outre, ils peuvent obstruer l'écoulement normal du Pus des cryptes, et peuvent irriter la gorge (les gens avec des pierres d'amygdale peuvent se plaindre du sentiment que quelque chose est coincé dans leur gorge).

Les maladies

La pathogénie de maladie infectieuse/inflammatoire dans les amygdales a très probablement sa base dans leur endroit anatomique et leur fonction inhérente comme organe d'immunité, traitant le matériel infectieux, et d'autres antigènes et puis devenant, ironiquement, un centre de l'infection/d'inflammation. Aucune théorie de pathogénie n'a été encore acceptée, cependant. L'infection virale avec l'invasion bactérienne secondaire peut être un mécanisme du déclenchement de la maladie chronique, mais les effets de l'environnement, les facteurs de centre serveur, l'utilisation répandue des antibiotiques, considérations écologiques, et suit un régime toute peut jouer un rôle.

Amygdalite aiguë

L'amygdalite est l'inflammation des amygdales. L'amygdalite aiguë est la manifestation la plus commune de la maladie tonsillar. Elle est associée à la gorge endolorie, à la fièvre, et à la dysphagie . Les amygdales peuvent apparaître normale classées ou agrandies mais sont habituellement erythematous. Souvent, mais pas toujours, les exsudats peuvent être vus. Non tous ces signes et symptômes sont présents dans chaque patient.

Amygdalite récurrente

L'infection récurrente a été variable définie en tant que de quatre à sept épisodes d'amygdalite aiguë en un an, cinq épisodes pendant deux années consécutives ou trois épisodes par an pendant 3 années consécutives.

Hypertrophie de Tonsillar

L'hypertrophie de Tonsillar est l'agrandissement des amygdales, mais sans histoire de l'inflammation. L'hypertrophie tonsillar obstructive est actuellement la raison la plus commune de l'amygdalotomie. Ces patients présents avec les divers niveaux de sommeil obstructif et de perturbations éveillées, qui peuvent inclure des symptômes fort du ronflement (accompagné des périodes d'irregular respirant), obstruction nocturne et toux, éveils fréquents avec le sommeil agité, dysphagie , hypersomnolence de jour, et changements comportementaux.

Images additionnelles

Apostilles

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