Acouphène

Acouphène ( tɪˈnaɪtəs ou /ˈtɪnɪtəs/ , du mot latin du pour le " ; sonnant le " de ;) est la perception du bruit dans l'oreille humaine du en l'absence des bruits externes correspondants.

L'acouphène peut être perçu dans des une ou les deux oreilles ou dans la tête. Il est habituellement décrit pendant qu'un bruit de sonnerie, mais dans quelques patients il prend la forme de une pleurnicherie aiguë, bourdonnant, sifflant, ronflant, ou bruit siffleur, ou comme faisant tic tac, cliquer, hurlant, " ; crickets" ; ou " ; " des sauterelles ; , airs, chansons, ou faire bip-bip. Il a été également décrit comme " ; whooshing" ; bruit, en date de vent ou de vagues.

L'acouphène n'est pas lui-même une maladie mais un symptôme résultant d'une gamme des causes sousjacentes, y compris des infections d'oreille, des objets étrangers ou la cire dans l'oreille, et des dommages des bruits forts. L'acouphène est également un effet secondaire de quelques médicaments oraux, tels que le Aspirin , et peut également résulter anormalement d'un de bas niveau de l'activité de la sérotonine .

Le bruit perçu peut s'étendre d'un bruit de fond tranquille à un qui peut être entendu même au-dessus des bruits externes forts. Le " de limite ; tinnitus" ; se rapporte habituellement à des cas plus graves. Heller et Bergman (1953) ont entrepris une étude de 80 étudiants acouphène-libres placés dans un la chambre que sourde a constaté que 93% a rapporté entendre un bruit de ronflement, de palpitation ou de siffler. Les études de cohorte ont démontré que les dommages à l'audition (entre d'autres effets sur la santé ) des niveaux artificiels de l'exposition au bruit sont très répandus dans les pays industrialisés.

Puisque l'acouphène est souvent défini comme phénomène subjectif , il est difficile de mesurer employer les essais objectifs, comme par la comparaison au bruit de la fréquence et de l'intensité connues, comme dans un essai audiométrique. La condition est souvent évaluée médicalement sur une échelle simple de " ; slight" ; au " ; catastrophic" ; selon les difficultés pratiques il impose, comme l'interférence avec le sommeil, les activités tranquilles, ou les activités quotidiennes de normale. Pour des recherches, l'inventaire plus raffiné d'handicap d'acouphène est employé souvent.

Acouphène objectif

Dans une minorité de cas, un clinicien peut percevoir un bruit réel ( par exemple , un bruit ) émanant des oreilles du patient. Ceci s'appelle l'acouphène objectif . L'acouphène objectif peut résulter des spasmes de muscle qui causent les clics ou le crépitement autour de l'oreille moyenne. Certains éprouvent un bruit qui bat à temps avec l'impulsion (acouphène pulsatile de de ). L'acouphène pulsatile est habituellement objectif en nature, résultant du flux de sang changé ou de la turbulence accrue de sang près de l'oreille (comme d'athérosclérose ou fredonnement veineux), mais il peut également surgir comme phénomène subjectif d'une plus grande conscience de flux de sang dans l'oreille. ou dissection d'artère carotide de .

Acouphène de mesure

La base de la mesure quantitative de l'acouphène se fonde sur la tendance du cerveau de choisir dehors seulement les bruits les plus forts entendus. Basé sur cette tendance, l'amplitude de l'acouphène d'un patient peut être mesurée en jouant des bruits témoin d'amplitude connue et en demandant au patient ce que lui ou elle entend. L'acouphène sera toujours égal ou moins qu'aux bruits d'échantillon entendus par le patient. Cette méthode fonctionne très bien pour mesurer l'acouphène objectif (voir ci-dessus.) Par exemple : si un patient a un pulsatile Paraganglioma dans son oreille, il ne pourra pas entendre le sang traverser la tumeur quand le bruit d'échantillon est 5 décibels plus fort que le bruit produit par le sang. Car l'amplitude saine est graduellement diminuée, l'acouphène deviendra audible, et le niveau auquel il fait ainsi fournit une évaluation de l'amplitude de l'acouphène objectif.

L'acouphène objectif, cependant, est tout à fait rare. Souvent les patients avec les tumeurs pulsatiles se plaindront d'autres bruits coexistants, distincts du bruit pulsatile, qui persistera même après que leur tumeur a été enlevée. C'est généralement l'acouphène subjectif, qui, à la différence de la forme objective, ne peut pas être examiné par des méthodes comparatives.

Si un sujet est concentré sur un bruit d'échantillon, elles peuvent souvent le détecter aux niveaux en-dessous de 5 décibels, qui indiqueraient que leur acouphène serait impossible presque à entendre. Réciproquement, si on dit le même sujet d'expérience pour se concentrer seulement sur leur acouphène, elles rapporteront entendre le bruit même lorsque les bruits d'essai dépassent 70 décibels, rendant l'acouphène plus fort qu'un téléphone de sonnerie. Cette méthode de quantification suggère que l'acouphène subjectif se rapporte seulement à ce que le patient essaye d'entendre. On pourrait assumer qu'ainsi des patients se plaignant activement au sujet de l'acouphène sont les gens qui sont devenus hantés avec le bruit. C'est seulement partiellement vrai. Le problème est involontaire ; les patients généralement plaignants simplement ne peuvent pas dépasser ou ignorer leur acouphène. Le bruit est souvent présent dans les deux environnements tranquilles et bruyants, et peut devenir tout à fait intrusif à leurs vies quotidiennes.

L'acouphène subjectif ne peut toujours être corrélé avec le défaut de fonctionnement d'oreille ou la perte d'audition. Même les gens avec l'audition presque parfaite peuvent encore se plaindre de elle. L'acouphène peut également avoir un raccordement aux problèmes de mémoire, à l'inquiétude, à la fatigue ou à un état général de santé pauvre.

Mécanismes d'acouphène subjectif

Un des mécanismes possibles compte dans les émissions otoacoustic. L'oreille intérieure du contient des milliers de petits poils qui vibrent en réponse aux ondes sonores et aux cellules qui convertissent les signaux neuraux de nouveau dans des vibrations acoustiques. Les cellules de détection sont reliées aux cellules vibratoires par une boucle de contre-réaction neurale, dont le gain est réglé par le cerveau. Cette boucle est normalement ajustée juste au-dessous du début de l'individu-oscillation, qui gagne la sensibilité et la sélectivité spectaculaires d'oreille. Si quelque chose change, il est facile pour l'ajustement sensible de croiser la barrière des résultats d'oscillation et d'acouphène. Ceci peut être mesuré réellement par un microphone très sensible en dehors de l'oreille.

D'autres mécanismes possibles de la façon dont les choses peuvent changer dans l'oreille est des dommages aux cellules de récepteur. Bien que des cellules de récepteur puissent être régénérées des cellules de soutien adjacentes de Deiters après des dommages dans les oiseaux, les reptiles, et des amphibies, en mammifères on le croit qu'elles peuvent être produites seulement pendant l'embryogenèse . Bien que les cellules mammifères de Deiters reproduisent et se placent convenablement pour la régénération, on ne les a pas observé au transdifferentiate dans des cellules de récepteur excepté dans des expériences de culture de tissu. Par conséquent, si ces poils deviennent endommagés, par l'exposition prolongée aux niveaux de décibel excessifs, par exemple, puis surdité à certaines fréquences se produit. Dans l'acouphène, elles peuvent faussement retransmettre l'information à une certaine fréquence qu'un bruit extérieurement audible est présent, quand il n'est pas.

Les mécanismes de l'acouphène subjectif sont souvent obscurs. Tandis qu'il n'est pas étonnant que le trauma direct à l'oreille intérieure puisse causer l'acouphène, il est difficile expliquer d'autres causes apparentes (par exemple, désordre commun temporo-mandibulaire (TMJ) de et désordres dentaires). La recherche récente a proposé qu'il y ait deux catégories distinctes d'acouphène subjectif : acouphène otique du , provoqué par des désordres de l'oreille intérieure ou du nerf acoustique, et acouphène somatique du , provoqué par des désordres en dehors de l'oreille et du nerf mais toujours dans la tête ou le cou. On le présume encore que l'acouphène somatique peut être dû au " ; crosstalk" central ; dans le cerveau, en tant que certains nerfs de tête et de cou entrer dans le cerveau près des régions connues pour être impliqué dans l'audition.

Tandis que la plupart des examens d'acouphène tendent à soumettre à une contrainte les mécanismes physiques, il y a de preuve irréfutable que le niveau de la conscience d'un individu de leur acouphène peut être soumettre à une contrainte-connexe, et ainsi devrait être adressé en améliorant l'état du système nerveux généralement, using des traitements progressifs, discrets, à long terme.

Empêchement

L'acouphène et la perte d'audition peuvent être des conditions permanentes, ainsi, les mesures conservatoires sont recommandées. Si une sonnerie dans les oreilles est audible après exposition à un environnement fort, tel qu'un concert de rock ou un lieu de travail, il signifie que des dommages ont été faits. L'exposition prolongée aux niveaux de bruit aussi bas que le DB de 70 peut avoir comme conséquence les dommages à l'audition (voient le ébruiter les effets sur la santé ). Pour des musiciens et DJs, les boules quies des musiciens spéciaux peuvent abaisser le volume de la musique sans tordre le bruit et peuvent empêcher l'acouphène de se développer en années postérieures.

Il est également important d'examiner des médicaments pour assurer l'ototoxicité potentielle . L'ototoxicité peut être cumulative entre les médicaments, ou peut considérablement augmenter les dommages faits par bruit. Si des médicaments ototoxic doivent être administrés, l'grande attention par le médecin aux détails de prescription, tels que la dose et l'intervalle de dosage, peut réduire les dommages faits.

Causes d'acouphène subjectif

L'acouphène peut avoir beaucoup de différentes causes, mais résulte le plus généralement des désordres otologic - les mêmes conditions qui causent la perte d'audition. La cause la plus commune est perte d'audition due au bruit, résultant de l'exposition aux bruits excessifs ou forts. Les drogues Ototoxic du peuvent causer l'acouphène secondaire à la perte d'audition ou sans perte d'audition, et peuvent augmenter les dommages faits par exposition au bruit fort, même aux doses qui ne sont pas dans elles-mêmes ototoxic.

Les causes de l'acouphène incluent : problèmes d'Otologic de
et perte d'audition : mercure acoustique de

du neurome

de de

de la maladie

de du bruit de

de de la presbyacousie (perte d'audition âge-associée)

de

de de Ménière excessif ou fort de

de la perte d'audition de

de
• de d'oreille de l'infection
de
• de du choc
de
• de cérumen (cérumen ) de l'impaction
de
• d'oreille moyenne de l'effusion

de acoustique externe de

de la perte d'audition

de

neuro-sensoriel conducteur de

ou empoisonnement du fil analgésiques Ototoxic de
s médicaments du de *** : antibiotiques Nonsteroidal de
• des drogues anti-inflammatoires

de de

d'Aspirin

de de
: chimiothérapie de

de la vancomycine

de de

de la tétracycline

de de

de l'érythromycine

de de

du chloramphenicol

de de

de la gentamicine

d'Aminoglycosides de
par exemple et drogues antivirales du : diurétique de boucle de

du Vincristine

de de

du Methotrexate

de de

de Mechlorethamine

de de

de Cisplatin

de de

de Pegylated interferon-alpha-2b

de de

de l'interféron

de de

de la bléomycine

de de
:

éthacrynique du furosémide

de de

de l'acide

de de

de Bumetanide

de de
d'autres : drogues psychédéliques de

de la quinine

de de

de la chloroquine

de de
: désordres neurologiques du de

du 5-Methoxy-diisopropyltryptamine

de

de Diisopropyltryptamine de de

(DiPT) : désordre commun temporo-mandibulaire de la blessure à la tête de

de la rupture

du crâne de
la blessure à la tête de de

de la sclérose en plaques

de de

de la malformation

de Chiari de de
de

de du coup du lapin des dommages

de fermé de

désordres métaboliques du de

: insuffisance

de la vitamine B12 de

de l'hypeplipidémie

de de

du désordre

thyroïde de
désordres psychiatriques du de

: inquiétude de de

de la dépression

de de
le

autre cause : paralysie de sommeil de de

de Hypnogogia

de de

de la maladie de Lyme de de

du syndrome de sortie thoracique de de

du Hypertonia (tension de muscle)

de de

de Fibromyalgia

de de

du syndrome

de Myositis de tension de de

Traitement

Il y a beaucoup de traitements qui sont efficaces pour l'acouphène objectif :

Acouphène objectif de : armature gamma de

de de radiosurgery de couteau de
(jugulare de glomus)

de la cochlée par le propranolol de

de de toxine de

de l'implant

de teflon (tremblement palatal) et le botulinum de clonazepam (variation anatomique artérielle)

Acouphène subjectif de : lidocaïne , injection de de
drogues et d'éléments nutritifs de
dans l'oreille intérieure avérée pour supprimer l'acouphène pendant 20 minutes, selon une étude suédoise. action d'éviter de

de benzodiazépines de
(xanax, ativan, klonopin)

de caféine, de nicotine, d'action d'éviter de

du sel

de ou de consommation de de stimulation magnétique de Transcranial de la stimulation de

de de combinaisons de vitamine de

de Sertraline

de

du de Melatonin de

de Carbemazepine

de

de de Lignocaine de

de d'Etidronate de

d'Acamprosate

de

de l'alcool

ou de de fluorure de sodium de (otosclerosis) ou de d'anticonvulsanux de (habituellement dans les patients sensibles au bruit blanc masquant) (particulièrement pour ceux avec la perturbation de sommeil) ( Lipoflavonoid ) de

électrique de

ou de stimulation directe de la stimulation de
• de nerf de
• électrique transcutané à courant continu transcranial de la stimulation
de le cortex auditif par la réparation implantée de
la chirurgie de
• des électrodes

du traitement sain grave du bruit

de

de la fistule

de perilymph de

externe de

a donné quelques résultats positifs et d'une manière encourageante. (UC, communiqué de presse d'Irvine) compensation auditive de masquage de
• de thérapie de stimulation de
• de la thérapie
de recyclage d'acouphène de de
• de l'acouphène de
  (bruit blanc )
(thérapie de musique) pour des fréquences perdues au moyen d'une prothèse auditive. l'action d'éviter acoustique externe de
• de la stimulation
d'ostéoconductibilité ultrasonique de
du
• cognitif de la thérapie de comportement de bruit de (acouphène exogène)

du

de

psychologique extérieur de

Lumière-a basé le Photobiomodulation (a. thérapie de bas niveau de

de laser) ; l'efficacité est discuté

Bien qu'il n'y ait aucun traitement de détail pour l'acouphène, quelque chose qui amène la personne hors du " ; Combat de ou " du vol ; les symptômes d'aides de réponse d'effort reculent pendant le temps. Bien-être corps-basé apaisant de restauration de thérapies, de consultation et d'aide de psychothérapie, qui permet alternativement à l'acouphène d'arranger. L'acouphène chronique peut être tout à fait stressant psychologiquement, car il distrait l'individu affecté des tâches mentales et interfère le sommeil, en particulier quand il n'y a aucun bruit externe. Les étapes additionnelles en réduisant l'impact de l'acouphène sur des conséquences défavorables de santé incluent : un examen des médicaments qui peuvent avoir l'acouphène comme effet secondaire ; un examen physique pour indiquer les états de santé fondamentaux possibles qui peuvent aggraver l'acouphène ; recevant à repos proportionné chaque jour ; et demandant l'avis d'un médecin au sujet d'un soporifique pour tenir compte d'un meilleur modèle de sommeil.

Individus notables avec l'acouphène

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