Épisiotomie

Une épisiotomie ( ɛˌpiːziːˈɒtəmiː ) est une incision chirurgicale du par le Perineum fait pour agrandir le vagin et pour aider l'accouchement. L'incision peut être midline ou sous un angle de l'extrémité postérieure du Vulva , est exécutée sous l'anesthésique local (anesthésie Pudendal de ) et est suturé par clôturé après la livraison. Elle est l'une des procédures médicales les plus communes exécutées sur des femmes, et bien que son utilisation courante dans l'accouchement ait solidement diminué en dernières décennies, elle encore est largement pratiquée dans le Amérique latine .

Utilisations

Beaucoup d'épisiotomies d'utilisation de médecins parce qu'ils croient qu'il diminuera le trauma perineal du , réduire au minimum le dysfonctionnement pelvien puerpéral de plancher de en réduisant des dommages de muscle de sphincter anal, réduire la perte du sang à la livraison, et se protéger contre le trauma néonatal du . Dans beaucoup de cas cependant, les épisiotomies posent tous ces problèmes. Avantages et risques d'épisiotomie : un examen interprétatif de la littérature d'anglais, 1860-1980. Obstet Gynecol Surv 38 (6) : 322-38.} La recherche a prouvé que les larmes normales sont typiquement moins graves.

La livraison lente de la tête, entre des contractions aura comme conséquence les moindres dommages perineal. Facteurs liés au trauma génital de région dans des naissances vaginales spontanées normales. Naissance 33 (2) : 94-100.) L'épisiotomie est indiquée si :
les épaules du bébé sont stuck (quand les épaules d'un bébé sont stuck elles sont stuck derrière le bassin osseux, tissu non mou, ainsi cette indication est contestée)

Polémique au sujet d'utilisation commune

Dans plusieurs pays, l'épisiotomie courante a été pratique médicale admise pendant beaucoup d'années. Les légendes urbaines de divers circulent sur le fait qui après des naissances normales très rapides, de jeunes médecins faisait toujours des épisiotomies pour pour ne pas contrarier leurs professeurs.

Puisqu'au sujet des années 60 , les épisiotomies courantes perdent rapidement la popularité parmi les obstétriciens et les femmes en à l'Europe, à l'Australie et aux Etats-Unis. Une étude de population répandue par tout le pays des USA a suggéré que 31% de femmes ayant des bébés dans des hôpitaux des États-Unis ait reçu des épisiotomies dans le 1997 , comparé à 56% dans le 1979 . Dans le Amérique latine elle est encore populaire, où elle a fait sur 90% de naissances d'hôpital et dans la plupart des cas sans consentement de la mère. Là, l'épisiotomie courante est une cause importante des infections, certains d'entre elles mortelles.

Les études récentes indiquent que des épisiotomies courantes ne devraient pas être exécutées, à mesure qu'elles augmentent la morbidité . Ce procédé n'est pas utile pour les patients courants Avoir une épisiotomie peut augmenter la douleur perineal dans la période puerpérale du , ayant pour résultat la défécation d'ennui, en particulier dans des épisiotomies de midline. En outre il peut compliquer les rapports sexuels en les rendant douloureux et en remplaçant le les tissus érectiles dans le vulva par le tissu fibrotique.

Dans les cas où une épisiotomie est indiquée, une incision mediolateral peut être préférable à une incision médiane (de midline) pendant que ce dernier est associé à un plus gros risque des dommages au sphincter anal et au rectum.

Consentement au courant

Les femmes enceintes font fréquemment le " ; plans" de naissance ; pendant leur soin prénatal du , et sont généralement encouragés à discuter leurs vues sur l'épisiotomie avec leurs travailleurs sociaux, ou dès que possible dans le travail. Aux étapes finales de la livraison la femme ou l'obstétricien peut ne pas avoir le temps pour discuter les avantages, les risques et les solutions de rechange sans mettre en danger la mère ou le bébé. Cependant, restrictions de personnel ou complications dans de travail le moyen souvent que ces plans doivent être changés au cours de la naissance.

Action d'éviter

Le commencement Perineal du massage autour de la trente-quatrième semaine a été montré pour réduire des dommages perineal de 6%.

La livraison commandée de la tête qui permet l'étirage progressif lent du tissu perineal peut aider dans des dommages de minimisation au perineum. L'épisiotomie n'est presque jamais exigée. Les larmes normales guérissent plus vite, purge moins parce qu'elles cassent peu de vaisseaux sanguins, et sont moins douloureuses, ainsi une larme est toujours preferrable à une épisiotomie.

Il y a également un dispositif qui est fait pour étirer le tissu perineal graduellement pour le former en vue des premières naissances. Le " ; Epi-aucune naissance Trainer" ; se compose d'un petit ballon gonflable de silicone pompé avec la même pompe comme Sphygmomanometer . L'Epi-aucun dispositif a été montré pour réduire des dommages perineal de 50% aux premières naissances.

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